互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的巨大商機(jī)，正吸引IT巨頭們紛紛搶灘?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療要做到真正便民，惠及更多人群，還需與醫(yī)保接軌，也應(yīng)讓商業(yè)健康保險(xiǎn)介入。但與醫(yī)保接軌后，醫(yī)保部門和保險(xiǎn)公司如何進(jìn)行費(fèi)用管控？在超速發(fā)展的同時(shí)，這個(gè)新興行業(yè)更凸顯出政策法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)入以及產(chǎn)業(yè)規(guī)劃等方面的缺失，相關(guān)的制度設(shè)計(jì)需求越來越迫切。
巨頭爭(zhēng)相布局
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的巨大潛力和無(wú)限商機(jī)，吸引著越來越多IT巨頭們搶灘：蘋果、谷歌、三星分別推出了各自的智能健康平臺(tái)，百度、阿里、騰訊也通過投資或并購(gòu)的形式入駐國(guó)內(nèi)知名在線醫(yī)療平臺(tái)。
據(jù)悉，阿里巴巴推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃，騰訊推出上線微信“全流程就診平臺(tái)”，百度“北京健康云”借助大數(shù)據(jù)分析醫(yī)療健康。
IT巨頭們爭(zhēng)相布局健康醫(yī)療領(lǐng)域的背后，是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)本身未來的巨大發(fā)展空間：
有了病才去找醫(yī)生的傳統(tǒng)醫(yī)療模式已經(jīng)不能滿足人們豐富的健康維護(hù)需求，為人群提供包括預(yù)防、醫(yī)療、保健在內(nèi)的全生命周期健康管理將會(huì)逐漸取代傳統(tǒng)醫(yī)療模式。而這一設(shè)想已經(jīng)在目前部分醫(yī)院與技術(shù)商合作開發(fā)的移動(dòng)醫(yī)療方案中得以實(shí)現(xiàn)。例如，利用手機(jī)移動(dòng)終端，心臟病患者不僅可以預(yù)約門診，還可以在家做部分檢查，將檢查結(jié)果傳輸至醫(yī)生，供醫(yī)生遠(yuǎn)程進(jìn)行診斷、提供診斷和保健指導(dǎo)。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，利用大數(shù)據(jù)及成熟的醫(yī)院管理體系，醫(yī)院與第三方平臺(tái)建立健康管理云平臺(tái)，充分整合互聯(lián)網(wǎng)線上及線下服務(wù)資源、醫(yī)療資源，形成健康管理生態(tài)系統(tǒng)，可通過大數(shù)據(jù)解決方案及醫(yī)院管理系統(tǒng)輸出實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源整合。
衛(wèi)生部發(fā)布的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出，將推出全民電子健康系統(tǒng)工程，預(yù)算達(dá)到611億元，是歷年來政府在醫(yī)療信息化試點(diǎn)工作中預(yù)算最多的一個(gè)工程?？紤]到地方配套資金，全民電子健康系統(tǒng)工程總投資規(guī)模有望超過1000億元。
移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)前景巨大，據(jù)易觀智庫(kù)最新數(shù)據(jù)顯示，2013年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為19.8億元，同比增長(zhǎng)50.0%，預(yù)計(jì)2017年將達(dá)到200.9億元，4年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)78.5%。移動(dòng)醫(yī)療未來兩年將高速發(fā)展。
真正便民還需接軌醫(yī)保
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是誰(shuí)來埋單的問題?！卑⒗锝】礐EO王亞卿說，傳統(tǒng)觀念里，看病應(yīng)該由醫(yī)保來埋單，但醫(yī)保在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域沒有介入，商業(yè)健康保險(xiǎn)也沒有介入，這需要政府和社會(huì)共同支持解決。
螞蟻金服O2O事業(yè)部總經(jīng)理王麗娟表示，在綜合性三甲醫(yī)院，有超過50%以上的患者都是醫(yī)保用戶，此前不少用戶由于醫(yī)保報(bào)銷問題而未能享受移動(dòng)就醫(yī)的便捷，而醫(yī)保移動(dòng)實(shí)時(shí)報(bào)銷上線將惠及這部分人群。
金蝶醫(yī)療總經(jīng)理陳登坤認(rèn)為，從移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展看，最大的障礙首先是思維模式，一些醫(yī)療衛(wèi)生主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的大趨勢(shì)還缺乏認(rèn)識(shí)，不愿意主動(dòng)擁抱變革；其次是移動(dòng)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算接口的開放，影響了更多的醫(yī)?；颊咧苯永靡苿?dòng)服務(wù)平臺(tái)完成醫(yī)保支付。
廣州婦兒醫(yī)療中心在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行兩個(gè)月后，終于接入了醫(yī)保支付接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，目前已覆蓋住院支付，對(duì)患者來說更加方便。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保的支撐，但如果進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保部門和保險(xiǎn)公司是否有能力進(jìn)行費(fèi)用管控，將成為一個(gè)新的問題。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展亟待頂層設(shè)計(jì)
作為新興產(chǎn)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在當(dāng)前超預(yù)期發(fā)展的勢(shì)頭中，已經(jīng)凸現(xiàn)出配套政策法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)入和標(biāo)準(zhǔn)以及產(chǎn)業(yè)規(guī)劃等方面的缺失，亟待政策及行業(yè)準(zhǔn)入等方面的“頂層”設(shè)計(jì)為該產(chǎn)業(yè)現(xiàn)階段的發(fā)展提供依據(jù)和為其未來發(fā)展明確方向。
評(píng)論員何偉認(rèn)為，雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)以網(wǎng)絡(luò)為依托，顯現(xiàn)的是虛擬平臺(tái)，但其本質(zhì)上仍然是實(shí)體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。其產(chǎn)業(yè)發(fā)展、投資決策以及基礎(chǔ)投入固然由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)步來決定，但作為實(shí)體經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分，必須在其起步階段就以科學(xué)、全面并有前瞻性的政策法規(guī)加以引領(lǐng)和規(guī)范。
從現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的基本狀況來看，應(yīng)重點(diǎn)做好三方面的頂層設(shè)計(jì)：
加強(qiáng)政策性引導(dǎo)。目前發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模和行業(yè)分布的相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是其現(xiàn)有資金總量和行業(yè)布局等情況，大都是業(yè)內(nèi)人士的分析和有關(guān)機(jī)構(gòu)的測(cè)算，并沒有準(zhǔn)確和權(quán)威的數(shù)據(jù)以及真實(shí)客觀的分析。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)開展統(tǒng)計(jì)和分析，并結(jié)合該產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的要求，及時(shí)發(fā)布相關(guān)報(bào)告，引導(dǎo)各類資金穩(wěn)步投入并保持區(qū)位、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以及產(chǎn)業(yè)布局的合理和科學(xué)。
完善法規(guī)。在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家該產(chǎn)業(yè)法規(guī)并研究國(guó)內(nèi)其他互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)法規(guī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡快解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)法規(guī)滯后的問題，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍、服務(wù)模式、權(quán)責(zé)界定、消費(fèi)維權(quán)、企業(yè)義務(wù)、技術(shù)要求等方面有法可依、有法必依。通過法制先行、依法治理，維護(hù)市場(chǎng)的公平正義和可持續(xù)發(fā)展。
加強(qiáng)監(jiān)管。在完善管理法規(guī)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)行業(yè)準(zhǔn)入、再建、擴(kuò)建、變更等許可的管理，杜絕應(yīng)準(zhǔn)入不準(zhǔn)入、應(yīng)審批不審批、應(yīng)備案不備案等的現(xiàn)象擾亂市場(chǎng)；加強(qiáng)對(duì)企業(yè)投入及融資資金，技術(shù)體系，管理及質(zhì)量人員資質(zhì)，企業(yè)的注冊(cè)情況、服務(wù)范圍、服務(wù)平臺(tái)等的真實(shí)性監(jiān)督管理，防止無(wú)資質(zhì)、無(wú)證照、無(wú)權(quán)限的企業(yè)提供服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)企業(yè)服務(wù)社會(huì)、服務(wù)公眾、服務(wù)診療等行為的監(jiān)管，防止出現(xiàn)發(fā)生糾紛無(wú)實(shí)據(jù)、服務(wù)行為無(wú)憑據(jù)、解決糾紛無(wú)依據(jù)等問題的發(fā)生，保證行業(yè)發(fā)展始終在監(jiān)管之中。
近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人表示，新的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》 有望今年出臺(tái)，目前正在征求第三方健康服務(wù)平臺(tái)及相關(guān)企業(yè)和機(jī)構(gòu)的建議。此前公布的全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃綱要(2015—2020)提出，開展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，要利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)全民健康信息服務(wù)。
