中國首個由獨立第三方推出的公益性的醫(yī)院排行榜——復旦版中國最佳醫(yī)院排行榜，日前在上海發(fā)布。排行榜顯示，前十名京滬占據(jù)過半。自2010年首個中國最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫(yī)院都在北上廣，都是特大型、頂尖級別醫(yī)院。
最佳醫(yī)院前十名，京滬占據(jù)過半，有其合理性。北京和上海本是超大城市，在城市發(fā)展過程中集納了各種優(yōu)質(zhì)資源，具有得天獨厚的歷史優(yōu)勢，不獨一流醫(yī)院，一流高校也眾多。這種布局與城市定位有關，也與歷史原因有關，不必過于詬病。
同時應看到，正因為一些大醫(yī)院集中在京滬等城市，也造成了一種人們見怪不怪的現(xiàn)象，即“千軍萬馬奔協(xié)和”。不獨協(xié)和醫(yī)院，但凡有些名氣的大醫(yī)院，都是人頭攢動。
有人擔心，榜單的出現(xiàn)可能會讓很多大醫(yī)院就醫(yī)更加困難。原因很簡單，對于一些患者來說，他們或許不知道哪些最佳?？萍性谀男┐筢t(yī)院，有了榜單，他們自然沖到那些大醫(yī)院找名醫(yī)看病，確有可能導致大醫(yī)院更加擁擠、名醫(yī)更繁忙。
對此，應從兩方面看，患者不能小病大看，如果無關宏旨，確實沒有必要涌向大醫(yī)院。同時，絕大多數(shù)患者不會沒事跑到大醫(yī)院的，通常都是遇到疑難雜癥在家鄉(xiāng)醫(yī)院或省市醫(yī)院看不好病，才不得不選擇大醫(yī)院的，應理解他們的酸楚與無奈。
更應該追問的是，如果在省市醫(yī)院也有大批名醫(yī)，如果在家門口也能享受到較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，何必舍近求遠，千里迢迢跑到大醫(yī)院？說到底，最佳醫(yī)院多集中于京滬等大城市的背后，說明我國的醫(yī)療資源不夠均衡，各地醫(yī)療水平相差太大。
應正視基層醫(yī)院缺（名）醫(yī)少（好）藥的尷尬現(xiàn)實。有個現(xiàn)象是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的好醫(yī)生，跑到了縣城醫(yī)院，縣城的好醫(yī)生跑道了市醫(yī)院，而市醫(yī)院的好醫(yī)生跑到了省醫(yī)院。這種抽水機式的“虹吸效應”，掏空了基層醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，患者不信任基層醫(yī)院和基層醫(yī)生，在所難免。
如何化解患者都到大醫(yī)院看??？除了提醒患者不宜小病大看，更重要的是建立分級診療制度，用專業(yè)人士的話，就是“建立一個基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體系。”
實行分級診療，除了通過制度安排留住好醫(yī)生，更需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。問題是，基層醫(yī)院的醫(yī)療器械、醫(yī)療環(huán)境乃至醫(yī)療文化，都無法與大醫(yī)院相提并論，有多少名醫(yī)愿意“下嫁”？有業(yè)內(nèi)人士建議，除了加強對基層醫(yī)療人員的業(yè)務培訓，提高基層醫(yī)生待遇吸引優(yōu)秀人才，更要分流出大醫(yī)院里的大部分醫(yī)生去往基層，開放醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)也要重點與基層醫(yī)療機構(gòu)對接。如果真正將此類建議落地和逐漸“變現(xiàn)”，分級診療制度便有生命力。
最佳醫(yī)院多在京滬，其實為正在推進的醫(yī)改，提供了可行進的一個方向。即均衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這種均衡不是削峰填谷，要求名醫(yī)必須跑到基層去，而是通過提高各種吸引力，讓好的醫(yī)療資源和優(yōu)秀的技術(shù)人才能夠沉下去、留下來?；鶎俞t(yī)院的實力大大提高，逐步向大醫(yī)院看齊，“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的制度設計，就能逐漸實現(xiàn)。
