近日，常熟某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生在醫(yī)院被病兒家屬拳腳相向，鼻骨被打成粉碎性骨折，隨后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷二級(jí)。事后，打人者被依法刑事拘留。記者采訪獲悉，兒科是目前醫(yī)患矛盾較為集中的“重災(zāi)區(qū)”。面對(duì)“任務(wù)重、壓力大、收入低”，常熟部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至避免開(kāi)設(shè)兒科，以減少“風(fēng)險(xiǎn)”。
不愿驗(yàn)血病兒家屬拳腳相向
當(dāng)天零時(shí)，常熟某醫(yī)院急診室來(lái)了一大家子，陪著3歲的病兒求醫(yī)。這位孩童因?yàn)閲I吐腹瀉乃至驚厥而被焦急的家長(zhǎng)送往急診室。
在急診室，兒科醫(yī)生張醫(yī)生接待了這位病兒。送醫(yī)后的病兒已經(jīng)蘇醒，但是精神狀況較差，張醫(yī)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單初診后認(rèn)為，需要做進(jìn)一步血液化驗(yàn)才能明確病因；然而，面對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的驗(yàn)血單，病兒家屬并不認(rèn)可，覺(jué)得孩子癥狀嚴(yán)重，應(yīng)該先輸液救治。不過(guò)，張醫(yī)生堅(jiān)持自己的醫(yī)學(xué)判斷，堅(jiān)持認(rèn)為病兒需要先驗(yàn)血查明病因后才能作后續(xù)治療。
面對(duì)這樣的矛盾，病兒家屬憤怒地表示不信任張醫(yī)生，并希望去其他醫(yī)院看病，同時(shí)病兒父親拿出手機(jī)拍攝張醫(yī)生胸牌，并準(zhǔn)備“錄像取證”——要求張醫(yī)生復(fù)述之前所說(shuō)內(nèi)容。這樣的舉動(dòng)激怒了張醫(yī)生的自尊心，隨后雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在推搡間，病兒父親打了張醫(yī)生鼻部一拳，雙方才冷靜下來(lái)。
事后，雙方先后來(lái)到方塔派出所接受調(diào)查。張醫(yī)生在結(jié)束調(diào)查后的次日依然覺(jué)得鼻子疼痛難忍，進(jìn)行ct檢查，發(fā)現(xiàn)鼻骨粉碎性骨折。經(jīng)過(guò)法醫(yī)鑒定，為輕傷二級(jí)，病兒父親也隨后被刑事拘留。
兒科診室醫(yī)患矛盾最突出
記者在采訪時(shí)獲悉，兒科診室是目前醫(yī)患矛盾最突出的部門(mén)。某三級(jí)醫(yī)院兒科陳主任在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，打人者拘留可以一定程度上打擊“醫(yī)鬧”，但是不能從根本上改變醫(yī)患互不信任的局面。這位兒科主任已經(jīng)從醫(yī)35年，在他看來(lái)，目前兒科診室矛盾最突出的原因還是在于病人（家屬）對(duì)醫(yī)生的不信任。醫(yī)生現(xiàn)在開(kāi)“檢查單、開(kāi)藥，家屬都不是特別情愿，甚至有人在想‘醫(yī)生是不是又拿回扣了’?！标愔魅握f(shuō)，這樣的觀念近十年來(lái)越來(lái)越普遍，病人對(duì)醫(yī)生的信任度越來(lái)越差。”兒科疾病“具有生病急、變化快等特點(diǎn)，而同時(shí)病兒家屬期望值又特別高，最好能夠“藥到病除”，這自然不符合科學(xué)規(guī)律，因此易造成病兒家屬不理解。
此外，兒科業(yè)務(wù)量巨大也是醫(yī)患溝通不暢的重要客觀原因。以陳主任所在醫(yī)院為例，近兩年門(mén)診量分別達(dá)到12萬(wàn)7千例、13萬(wàn)2千例。陳主任說(shuō)：“普通門(mén)診醫(yī)生每天診治上百個(gè)孩子，留給每個(gè)病兒的時(shí)間有限，一些家屬排了一小時(shí)隊(duì)，看兩分鐘病，自然有怨氣。”一方面每天巨大的門(mén)診量讓兒科醫(yī)生疲憊不堪；而另一方面，病兒家屬給予的壓力，也讓兒科醫(yī)生充滿焦慮。而忙碌的工作卻未能給予醫(yī)生更多的職業(yè)成就感。
相比其他科室，病兒年齡小，不會(huì)表達(dá)，主訴不清，往往需要家長(zhǎng)陳述?！昂芏鄷r(shí)候，爸爸、媽媽、爺爺、奶奶一齊上陣，無(wú)形中我們也會(huì)有巨大壓力?！薄@位醫(yī)生說(shuō)：“有一次我出診，面孔比較嚴(yán)肅，一位家長(zhǎng)批評(píng)我‘你們醫(yī)生面孔怎么一直板著？’；后來(lái)我面帶微笑，又有一位家屬說(shuō)我‘我家孩子都病成這樣了，你們居然還笑得出來(lái)？’，我這個(gè)講的可不是段子，是真事?！?
采訪中，多位兒科醫(yī)生向記者直言職業(yè)壓力巨大，受辱罵也是常有的事情。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院避開(kāi)兒科門(mén)診
記者在常熟某三級(jí)醫(yī)院的采訪中獲悉，因?yàn)閮嚎茐毫Υ?，“風(fēng)險(xiǎn)”高，導(dǎo)致了常熟部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)避免開(kāi)設(shè)兒科診室。這也在一定程度上加劇了常熟市區(qū)醫(yī)院兒科門(mén)診量驟增，造成了惡性循環(huán)。在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，院長(zhǎng)和記者直言不諱：“現(xiàn)在我們兒科能不開(kāi)則不開(kāi)，兒科風(fēng)險(xiǎn)大收入低，搞不好還‘吃頓生活’?！痹谕?jí)別醫(yī)院中，兒科醫(yī)生整體收入位居中下游水平，因此醫(yī)院不愿意開(kāi)，醫(yī)生也不愿意當(dāng)。某衛(wèi)生院行政崗位的一位原兒科醫(yī)生告訴記者，“按照績(jī)效工資，基礎(chǔ)工資六萬(wàn)八千元，干多干少一個(gè)樣，兒科風(fēng)險(xiǎn)太大，很多兒科醫(yī)生都轉(zhuǎn)行了?！?
那究竟兒科醫(yī)患矛盾如何緩解呢？醫(yī)生們普遍認(rèn)為，解鈴還需系鈴人——恢復(fù)原本的醫(yī)患信任是關(guān)鍵。某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員表示，只要雙方互相信任，互相理解，那事情就化解了，他說(shuō)：“其實(shí)醫(yī)生和家長(zhǎng)是在一個(gè)起點(diǎn)，目的也是一樣的，就是希望孩子能夠健康?！敝劣?，如何恢復(fù)，這位工作人員坦言需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。
