山東省德州市寧津縣人社局始終堅(jiān)持以群眾滿意為目標(biāo)，采取“三個(gè)結(jié)合”的方式，創(chuàng)新醫(yī)?；斯ぷ魉悸?，改進(jìn)醫(yī)?；藰I(yè)務(wù)流程，全面提升醫(yī)?；鸹四芰?。
全面稽核和重點(diǎn)檢查相結(jié)合
對(duì)住院、特病門診、轉(zhuǎn)外就醫(yī)進(jìn)行全面稽核，針對(duì)稽核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的大額費(fèi)用、超大額費(fèi)用、無(wú)間斷期費(fèi)用、突擊性大額費(fèi)用等重點(diǎn)跟蹤稽查，嚴(yán)防分解住院、冒名住院、降低門檻住院、家庭式住院等現(xiàn)象。
遠(yuǎn)程監(jiān)控與定位跟蹤相結(jié)合
以核三系統(tǒng)為平臺(tái)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，開(kāi)展動(dòng)態(tài)稽核。對(duì)有異樣的數(shù)據(jù)及時(shí)定位跟蹤，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指正，責(zé)令整改。
醫(yī)保稽核與社保政策宣傳相結(jié)合
加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。不斷加大宣傳力度，及時(shí)制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。在實(shí)地巡查時(shí)，積極向參保群眾、基層服務(wù)人員和醫(yī)務(wù)工作者宣傳講解城鎮(zhèn)醫(yī)保政策，希望群眾參與監(jiān)督與舉報(bào)，將宣傳工作貫穿于稽核全過(guò)程。
