2月16日，記者從焦作市困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作推進(jìn)會上了解到，本月底前，焦作市將全面啟動困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，這是焦作市深化醫(yī)改、完善醫(yī)療保障制度的又一項重要改革。據(jù)悉，探索建立困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度在我省尚屬首家。
據(jù)了解，自2009年醫(yī)改實施以來，焦作市基本實現(xiàn)了基本醫(yī)保制度的全覆蓋，有效緩解了群眾看病貴問題。近幾年來，焦作市建立的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度，對緩解群眾因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了積極作用。
從焦作市的情況看，因病致貧、因病返貧仍是部分貧困家庭貧困的重要因素。為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題，焦作市決定探索在全省可復(fù)制的經(jīng)驗和做法，為進(jìn)一步推進(jìn)商業(yè)保險參與全體人群的健康保障探路。
此次，焦作市探索的困難群眾大病補充醫(yī)療保險，由政府主導(dǎo)、專業(yè)保險公司承辦，作為基本醫(yī)療保障制度和大病保險制度的拓展和延伸，是一種補充醫(yī)療保險制度，解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題。困難群眾大病補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度緊密銜接，是針對困難群眾建立的一項“特惠制”民心工程。
該保險將按照保障最需、精準(zhǔn)扶貧的原則，結(jié)合困難群體特點，合理設(shè)置理賠起付線，按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，并根據(jù)運行情況和籌資標(biāo)準(zhǔn)變化等因素，實行動態(tài)調(diào)整。
與此同時，焦作市將進(jìn)一步完善醫(yī)療費用控制配套措施，采取基層首診和雙向轉(zhuǎn)診、健康簽約服務(wù)、嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費用等方式，強化醫(yī)療費用管控。
