1月13日，自治區(qū)人社廳發(fā)布消息，人社廳、財政廳、衛(wèi)生計生委出臺《關(guān)于印發(fā)〈寧夏基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法〉的通知》（以下簡稱暫行辦法），進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理，合理引導(dǎo)和分流患者。
暫行辦法適用于我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，重點對參保人員因協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件和能力不足時，向上級醫(yī)療機構(gòu)的分級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院行為進行規(guī)范。
為鼓勵門診患者首診在基層，對按規(guī)定分級轉(zhuǎn)診的參?；颊撸D(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)的，醫(yī)保報銷時仍按轉(zhuǎn)診前醫(yī)療機構(gòu)較高的報銷比例報銷。比如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員由簽約的村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）轉(zhuǎn)診到簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)的，執(zhí)行村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的門診報銷比例。城鎮(zhèn)職工參保人員由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的，執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門診報銷比例；由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)診到簽約的二級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的門診報銷比例。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診到簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或二級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，執(zhí)行原報銷比例。
暫行辦法中還規(guī)定，五市所轄縣（市）參保人員赴自治區(qū)內(nèi)三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院的，須經(jīng)所在縣（市）二級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)專家組開具轉(zhuǎn)院證明后，方可轉(zhuǎn)院治療。赴外?。▍^(qū)、市）協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院的，須經(jīng)自治區(qū)內(nèi)三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)專家組開具轉(zhuǎn)院證明后方可轉(zhuǎn)院治療。對違反規(guī)定未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行前往區(qū)內(nèi)三級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，按規(guī)定報銷比例的50%支付。
此外，暫行辦法對一些特殊情況做了特殊規(guī)定，需急診急救參?；颊吆蛺盒阅[瘤、器官移植及術(shù)后、透析住院治療患者等，無須遵守轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序。
