今年52歲的石家莊人趙淑英至今仍記得當(dāng)年在北京遭遇號販子的場景。
6年前，她得了更年期內(nèi)分泌綜合癥。但她對本地醫(yī)院"并不那么信任",加之"北京離得很近".于是，她尋到了北京一家三甲醫(yī)院，這里有最好的婦科內(nèi)分泌專家。
趙淑英和丈夫坐火車抵達(dá)北京，彼時已是初冬傍晚，北方已經(jīng)感到陣陣寒意。趙淑英深知一號難求，為掛上第二天的專家號，她計(jì)劃通宵排隊(duì)。為此，她和丈夫全副裝備，保暖的衣物、水杯、吃食，甚至還有兩個以備休息的馬扎。
在掛號大廳等候的一夜異常難熬，大廳里擠滿了人，充斥著各地的方言，隱隱觸鼻的異味。雙腿也因久坐而酸脹不堪。
這些代價(jià)在趙淑英看來并非不值，直到她看到這一幕：清晨6點(diǎn)多，幾個男人撥開隊(duì)伍前的人，拿起橫在前面的兩個板凳，牢牢占據(jù)了掛號窗口。
她知道這些人是號販子，媒體的報(bào)道早將這群人勾勒了一遍又一遍。但經(jīng)歷了一夜的等待，這個溫和的女人終于爆發(fā)了，她沖上前去和他們理論。
一個壯碩的男人沖著趙淑英不屑地一笑，告訴她說："哥兒幾個排隊(duì)了，跟保安做過登記了。"
跟在她身后大喊保安的丈夫霎時陷入沉默，拉著她回到原地。身后一聲嗤笑讓這個中年女人感到無比委屈和憤恨。
當(dāng)日上午，趙淑英沒有掛到她想要的專家號，只能不情愿地掛了一個普通號。此后很長的一段時間，她都在這個"人很好"的醫(yī)生那里復(fù)診。
與號販子的這場狹路相逢，一直令趙淑英印象深刻。至今她腦海里還常出現(xiàn)這樣的場景：慘白的大廳燈光下，她與號販子的短短對峙間，不遠(yuǎn)處醫(yī)院保安抱臂旁觀，其他掛號的人也都一臉漠然，似乎毫不關(guān)己。
6年后，同樣的一幕被人拍攝下來發(fā)在互聯(lián)網(wǎng)上，一時引爆了網(wǎng)絡(luò)。事發(fā)地點(diǎn)在北京廣安門中醫(yī)院，視頻中是一個排了兩天還沒掛上號的女孩怒斥號販子把300元的專家號炒到了4500元，她聲淚俱下……
趙淑英也看了這段視頻，屏幕上女孩兒年輕悲憤的臉，漸漸與6年前的自己重疊。
今年3月5日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌在走兩會"部長通道"時，也提到了這個怒斥號販子的女孩兒，她說："我要感謝那位姑娘，一聲吼，推動了老大難問題的解決。"
這個老大難問題不但讓百姓悲憤，也曾讓原衛(wèi)生部副部長黃潔夫感到問題嚴(yán)重。他在3月9日全國政協(xié)十二屆四次會議舉行記者會結(jié)束后對媒體感慨道："我女兒帶我外孫去兒童醫(yī)院看病，用了4個小時也掛不上號，我女兒都哭了。"
但人們應(yīng)該意識到的是，不論是這個女孩的悲憤還是前衛(wèi)生部高官的感慨，都不是揭開問題的肇始。多年來，"號販子"早已是醫(yī)院管理中的一個"頑癥".
號販子的路數(shù)
北京同仁醫(yī)院一位工作年久的醫(yī)生回憶稱，早在上世紀(jì)80年代末90年代初，北京就出現(xiàn)了號販子這一群體。
網(wǎng)絡(luò)上可查的新聞最早可追溯到1995年。當(dāng)年，一本刊名為《農(nóng)家參謀》的雜志刊登了一篇文章，稱一位山東省農(nóng)民在目睹了北京同仁醫(yī)院的眼科專家號被倒賣后，給同仁醫(yī)院黨委寫了一封信："我看到很多外地人都從倒號的人手里買高價(jià)號，也有人把3塊錢一張的號120塊錢賣給我，我沒要，我們農(nóng)民哪有那么多錢啊……難道醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就沒本事治這群壞青年嗎？"
根據(jù)當(dāng)年的報(bào)道，醫(yī)院曾組織保安力量，和公安機(jī)關(guān)通力合作，但"屢抓屢不絕".
當(dāng)年3元錢的號被炒至120元，如今300元的號已被炒到4500元。20年過去，當(dāng)年被記者斥為"謀財(cái)害命"的問題始終未曾得到解決，反而有愈演愈烈之勢。
通過醫(yī)生、患者以及號販子的敘述，長年以來，號販子的行動路徑大致可分為以下幾種。
通過醫(yī)生、患者以及號販子的敘述，長年以來，號販子的行動路徑大致可分為以下幾種。
2013年夏天，還在北京念書的張瑞（化名）在網(wǎng)上尋找到一份兼職，工作內(nèi)容便是在醫(yī)院掛號大廳里替人排隊(duì)占位。
"那時候還是大一暑假，我們同學(xué)有做兼職就不回家的，我也想自己找一份（兼職），而且當(dāng)時就說排個隊(duì)，最多熬個夜，也不是很累",已快畢業(yè)的張瑞如是解釋自己選擇第一份兼職的原因。
張瑞被要求每天下午5點(diǎn)前與號販子聯(lián)系，從下午5點(diǎn)排到第二天早晨7點(diǎn)，他可以賺到100元錢。
大多時候，與張瑞一起排在隊(duì)首的約有十來個人，與張瑞一般，他們都是被號販子雇傭而來的，年齡從20多歲到50多歲，他們唯一的作用就是"占坑".
大約早晨6點(diǎn)半左右，號販子會引著談好價(jià)錢的"顧客"前來，讓他站到代掛號人的位置上。接過"顧客"遞來的數(shù)張百元大鈔后，號販子會尋找下一個目標(biāo)。
接了幾次活兒之后，張瑞放棄了這份"兼職":"查得越來越嚴(yán)，警察一晚上來好幾趟，要看身份證，還要看病例本，我怕被抓。"
還有一種做法則類似黃牛倒火車票。
去年年底的一天，界面新聞記者在北京積水潭醫(yī)院曾目睹了一名號販子向患者兜售專家號的整個過程。這個40多歲的男人麻利地報(bào)出這個患者想掛科室的專家名字，向他兜售第三天的專家號，不斷勸說著："你聽我的，你多早排隊(duì)也掛不上。"
當(dāng)時北京各大醫(yī)院已經(jīng)開始加大對號販子的打擊力度。但這名號販子稱，自己手里有通過電話和網(wǎng)站預(yù)約的專家號，"找一個人少的時間",只要自己在這頭一取消，再用患者自己的信息上網(wǎng)立刻就能掛上號。
據(jù)了解，在電話、網(wǎng)站和一些APP上預(yù)約的號碼，往往需要提前一天取消預(yù)約，并無任何退出成本。
除上述兩種方式之外，還有一種方式，被患者和媒體形容為"內(nèi)外勾結(jié)".
兩年前，李靜和便是通過這樣的方式拿到了專家號。作為一名教師，長年的講臺執(zhí)教令她用嗓過度，聲音從時不時的沙啞，變成了持續(xù)性沙啞。
李靜和試圖尋找這個城市最好的醫(yī)生，但令她失望的是，不管是預(yù)約電話、還是掛號網(wǎng)站，上面的專家號都已排到幾個月后。"耽誤不起了",對病情的極度擔(dān)憂迫使李靜和選擇向號販子妥協(xié)。
她找到了一個自稱"在醫(yī)院有熟人"的號販子，對方拿著她的就診卡和病例離開，等再回來時，已替她掛上了當(dāng)天的一個專家號。這一切順利得令她無法想象，李靜和說："如果我不多花錢而老老實(shí)實(shí)排隊(duì)或者打預(yù)約電話，這輩子不知道什么時候才能掛上專家號！"
在講述這段經(jīng)歷時，李靜和不斷重復(fù)著自己的懷疑："醫(yī)院里面肯定有人跟號販子相互勾結(jié)！" 與李靜和持同樣懷疑的人并非少數(shù)，在社交網(wǎng)絡(luò)上，指責(zé)如潮水襲來，很多人都在猜測醫(yī)生與號販子們相互勾結(jié)，謀取私利。界面新聞記者采訪了一些醫(yī)院內(nèi)部人士，對此，他們給出了另一種說法。
田銳（化名）是一位門診醫(yī)生，在北京一家市屬三甲醫(yī)院已經(jīng)從業(yè)6年。在許多場合，他都用反問的方式回?fù)糍|(zhì)疑："號販子倒的基本都是知名專家號，但專家們都是業(yè)內(nèi)翹楚，怎么可能淪落到給號販子打工呢？"
他聲稱，如果說"醫(yī)院內(nèi)部"真有和號販子存在勾結(jié)的，那更有可能是醫(yī)院的非醫(yī)務(wù)人員，而非醫(yī)療專家們。
"一些保安會來求醫(yī)生，說給自己的親戚排個加號，大老遠(yuǎn)來一趟不容易。一年下來，他家里七大姑八大姨在幾個科室都輪了好幾輪。"田銳表示，所謂給親戚的加號其實(shí)被拿去高價(jià)賣了，"這事兒久了，醫(yī)生們心里都有數(shù)，但都想著多一事兒不如少一事兒，這些人不好惹。"
據(jù)了解，這些保安都來自外包的安保公司，人員流動性極大。一些保安和號販子之間打得火熱，根據(jù)此前一些媒體報(bào)道，甚至還出現(xiàn)醫(yī)院保安幫著號販子拉生意的現(xiàn)象。對這一問題，一些醫(yī)院并非沒有察覺，和保安公司也簽訂相關(guān)協(xié)議試圖加以遏制，但收效甚微。
不同的信源也表明，號販子運(yùn)作第三種方式主要基于手工加號條的存在。在過去很長一段時間，醫(yī)生在看診時，常遇到一些重癥患者，或者需要復(fù)診的患者，為方便患者，醫(yī)生往往會出具一張手寫加號條，患者持著加號條，便可直接去窗口排號。而"加號"也意味著醫(yī)生在完成當(dāng)天放號為患者治療的基礎(chǔ)上，還需要額外延長工作時間，以滿足患者就診需求。
更有甚者還會偽造加號條，再賣給急于就診的患者。界面新聞記者從北京多家醫(yī)院了解到，一般常見的手寫加號條上，往往只有寥寥幾字，如"請加號"等字樣，配上醫(yī)生的簽名、名戳和日期。這便提供給號販子們可鉆的漏洞。
記者從同仁醫(yī)院了解到，一些加號條被有心人窺探、收集，然后拿去仿制。"他們拿蘿卜摳個章，冒著醫(yī)生筆跡寫，像得不得了",同仁醫(yī)院一位行政人員苦笑道，"有時收繳到的加號條，連醫(yī)生自己都難辨真假。"
就這樣，號販子們大多以抱團(tuán)的形式在北京的醫(yī)院里扎根。二十年來，這些散布在三甲醫(yī)院的號販子們，如水蛭一般緊緊吸附其上，并逐漸滋長延伸出一個畸形的地下利益鏈條。
號販子鉆了醫(yī)院的漏洞
在回憶這些年與號販子的種種斗爭時，前述同仁醫(yī)院的行政人員使用了一個詞：肉搏。
她說："醫(yī)院沒有權(quán)力去抓號販子，一般都是我們或者保安看到了，給派出所匯報(bào)，派出所來人給抓起來。早些年都是這么過來的，跟號販子斗，全靠肉搏。"
同時，由于違法成本過低，號販子長期處于"屢禁不止"的狀態(tài)。在被警方抓獲后，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰條例》，這些號販子最多被關(guān)15天，或者被罰款了事。
"在醫(yī)院待久了，你就能看到，一些號販子本來給抓走了，沒幾天，又回來了，還在那兒攬生意，毫無顧忌。"提起"抓不完的號販子",田銳抱怨說，"也不能全指望我們醫(yī)生自己來抓吧，我們本職就是看病。"
正如田銳所言，醫(yī)院在抓捕號販子方面，并未被賦予過多權(quán)責(zé)。但無可否認(rèn)的是，近年來號販子被揭出的行動路徑，早已暴露出，院方在號源管理和掛號制度設(shè)計(jì)方面存在諸多疏漏。
盡管北京推行實(shí)名制掛號看病已多年，但由于大多醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)掛號平臺至今尚未與公安部門的身份信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，因此實(shí)名制掛號形同虛設(shè)。
據(jù)介紹，號販子們在利用預(yù)約掛號網(wǎng)站、APP等搶號時，一般會使用他人身份證號或利用身份證生成器偽造證件號碼，尋找到買家后，會取消預(yù)約，讓買家用其真實(shí)身份信息搶回。此外，還有一種方式，一些不需要醫(yī)保的外地患者從號販子那里拿到的就是用假身份證掛到的號碼。
"醫(yī)院每天人流量太大，把一一甄別患者身份信息的工作交給醫(yī)生和窗口，壓力就太大了。"與田銳的觀點(diǎn)一致，在同仁醫(yī)院的上述行政人員看來，將遏制號販子的壓力夠轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)生或醫(yī)院并不現(xiàn)實(shí)。
據(jù)了解，目前北京僅有北京兒童醫(yī)院將建卡窗口的讀卡器與公安部門相關(guān)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，以識別身份證真?zhèn)巍?
圍追堵截號販子
今年2月，北京市醫(yī)管局下發(fā)通知，要求市屬22家大醫(yī)院在今年全面實(shí)施"非急診全面預(yù)約",全面取消現(xiàn)場放號，試圖在各個平臺上進(jìn)行設(shè)限來遏制號販子。
在醫(yī)管局通知下發(fā)前，北京市兒童醫(yī)院已推行"非急診全面"預(yù)約近半年。自去年6月開始，這家醫(yī)院和號販子展開了一場場圍追堵截。
當(dāng)前，北京市兒童醫(yī)院在保持窗口放號的同時，還有多種預(yù)約方式，包括手機(jī)APP預(yù)約、自助掛號機(jī)預(yù)約、114電話預(yù)約、醫(yī)生工作站預(yù)約和微信預(yù)約，通過不同預(yù)約方式可選擇預(yù)約當(dāng)天、7天內(nèi)以及3個月內(nèi)的就診號。據(jù)介紹，兒童醫(yī)院前期投入達(dá)600多萬元，組建了30人的軟件開發(fā)團(tuán)隊(duì)，研究手機(jī)APP和微信預(yù)約平臺。同時還培訓(xùn)了大量志愿者幫助患者在掛號機(jī)上進(jìn)行現(xiàn)場預(yù)約。
從患者在手機(jī)APP上建就診卡開始，北京兒童醫(yī)院的研發(fā)團(tuán)隊(duì)就設(shè)計(jì)了多種門檻來遏制號販子。
北京兒童醫(yī)院信息中心主任孫宏國介紹稱，在預(yù)約前，用戶注冊需要提供監(jiān)護(hù)人手持證件照，通過后臺人工審核后才可以預(yù)約。同時，建立就診卡時，需要填寫患病兒童的詳細(xì)信息，包括出生日期、身份證號、性別等近十項(xiàng)。
"我們要求病人信息一旦填上不允許更改，"孫宏國稱，因?yàn)榇蠖鄶?shù)號販子對孩子的情況了解并不詳細(xì)，因此在搶號時大多進(jìn)行虛假登記。由于不同年齡、體重的孩子在用藥時都有著嚴(yán)格要求，因此虛假登記的信息一旦經(jīng)過人工甄別查出后，是無法順利就診的。
同時，醫(yī)院在后臺對號源情況也會進(jìn)行監(jiān)控。如同一注冊信息的賬戶連續(xù)掛號、多掛緊俏專家號的情況會進(jìn)行篩查審核，發(fā)現(xiàn)異動將會錄入黑名單。
然而在去年北京兒童醫(yī)院最初推行APP預(yù)約時，也遭遇被號販子利用倒號的情況。據(jù)《京華時報(bào)》當(dāng)時報(bào)道，待每天晚上12天放開次日門診號后，號販子開始大量搶號，先搶專家號，搶完專家號再搶熱門科室的普通號。也有不少號販子通過從家長處獲得身份證號、手機(jī)號和患兒就診卡等信息，然后用患者家屬手機(jī)號注冊，登陸掛號APP開始搶號。
為了應(yīng)對號販子的行為，北京兒童醫(yī)院則進(jìn)一步在系統(tǒng)設(shè)計(jì)上進(jìn)行完善。據(jù)該醫(yī)院介紹，除了后臺監(jiān)控篩查外，目前在預(yù)約時還進(jìn)行了一些限制，采取一個手機(jī)號關(guān)聯(lián)一張就診卡的方式，一個注冊用戶每個月最多可以預(yù)約兩個號源（內(nèi)科號除外），病人如果需要復(fù)診可以通過醫(yī)生工作站內(nèi)部轉(zhuǎn)診預(yù)約。
"系統(tǒng)規(guī)則是活的，可以調(diào)整的",孫宏國稱，目前還處于漸進(jìn)摸索的狀態(tài)。同時，他也表示，一旦家長將手機(jī)號、自己的身份證號、兒童信息全部告訴號販子，再由號販子進(jìn)行搶號，這在設(shè)計(jì)上很難進(jìn)行遏制，"只能不斷跟家長宣傳，不要輕易把信息給號販子。"
在針對醫(yī)生加號方面的管理，北京市兒童醫(yī)院、同仁醫(yī)院等則采取一種更為直接發(fā)方式堵塞漏洞，即取消手工加號，轉(zhuǎn)而在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)操作。
對此，孫宏國進(jìn)一步解釋稱，會盡量給醫(yī)生多一些的自主權(quán)，但也并非"想約多少就約多少".加號的患者必須曾是醫(yī)生的病人，醫(yī)生對病情十分了解。此外，醫(yī)生在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)操作時都會有記錄，院方也會進(jìn)行監(jiān)控。
"這其實(shí)是把對加號的管理放在院方而非醫(yī)生個人身上。"孫宏國說。
除了推出全面預(yù)約掛號、取消醫(yī)生手工加號外，北京市醫(yī)管局在3月1日還推出了專家團(tuán)隊(duì)診療模式。
這一模式意味著領(lǐng)銜專家從此不再對外單獨(dú)掛初診號，包括特需號在內(nèi)。按照就診流程，掛初診號并不限號，初診患者必須通過團(tuán)隊(duì)出診醫(yī)生進(jìn)行首診，經(jīng)過專業(yè)診斷和輔助檢查后，將疑難重癥患者通過縱向診間轉(zhuǎn)診方式預(yù)約知名專家，而專家診治過的患者也可以根據(jù)病情需要由知名專家本人預(yù)約復(fù)診，或轉(zhuǎn)給團(tuán)隊(duì)其他成員進(jìn)行復(fù)診，形成雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
據(jù)介紹，目前進(jìn)行該模式試點(diǎn)有三家醫(yī)院的15個專家團(tuán)隊(duì)，分別來自北京宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院。每個團(tuán)隊(duì)除了一名知名專家作為領(lǐng)銜專家外，還有多名中級以上職稱的醫(yī)生為團(tuán)隊(duì)成員。據(jù)北京市醫(yī)管局介紹，目前成員共有87名，其中主任醫(yī)師8名，副主任醫(yī)師31名，占比達(dá)45%.此外，團(tuán)隊(duì)成員都是經(jīng)過多年醫(yī)療臨床實(shí)踐，?？茖２〉呐R床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，有較高診療水平。
據(jù)了解，目前上述團(tuán)隊(duì)知名專家主要面向三類患者：醫(yī)院對口合作的社區(qū)轉(zhuǎn)診患者、復(fù)診患者和團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診患者。為保證團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診的服務(wù)，市醫(yī)管局規(guī)定，知名專家每半天應(yīng)預(yù)留不少于50%的號源，解決團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)診患者就診。
"經(jīng)過團(tuán)隊(duì)成員首診后，決定患者是否可以交由知名專家的唯一因素就是病情。如果沒有見到專家，那么說明患者病情沒有那么重",同仁醫(yī)院副院長張羅在該院不久前召開的門診服務(wù)工作記者會上說。
由于號販子所出售的大多是三甲醫(yī)院的特需專家號，這一舉措被視為隔絕了患者通過號販子直通專家的道路。
然而，關(guān)于遏制號販子的行動仍處于嘗試摸索狀態(tài)，且試點(diǎn)多為北京市市屬醫(yī)院。同仁醫(yī)院的那位不愿具名的行政人員表示，這就意味著號販子并不會就此消失："今天出了一個政策，明天他們就有新的對策".她說，在一次會議上，一家在央屬醫(yī)院工作的同行問她："你們這么打號販子，結(jié)果號販子全跑我們這來了怎么辦？"
"那你們也打唄",她干脆地回應(yīng)道。
一種非典型的供需矛盾
"號販子是在拿病人救命的事做交易，更惡劣，更應(yīng)予以嚴(yán)懲！"
在今年全國"兩會"上，全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英的表態(tài)擲地有聲，他甚至建議要將號販子入刑。
但不管是加重刑責(zé)，抑或是在掛號設(shè)計(jì)和管理上設(shè)置諸多門檻，無人擔(dān)保能夠徹底杜絕號販子的存在。
需要厘清的一點(diǎn)是，號販子一般只出現(xiàn)在專家資源聚集、醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院里，卻極少聽說號販子們活躍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院掛號窗口前。
所以在一眾三甲醫(yī)院中出現(xiàn)號販子這個特殊群體，究其根本，在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，且過度集中，從而導(dǎo)致供需間存在矛盾。
我們可以做個假設(shè)：如果沒有號販子，在北京、上海這樣的大城市的一家三甲醫(yī)院你就能輕松掛到專家號嗎？
顯然不是，即使號販子一夜之間消失了，優(yōu)質(zhì)專家醫(yī)院資源嚴(yán)重稀缺的情況下，如果病人都想掛到專家號，掛號依然不會輕松。按照市場原則，優(yōu)質(zhì)的資源一定是有限的和稀缺的。
所以，一些管制經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，從市場資源配置的角度看，號販子只是一個擾亂市場公平性的直接因素，而非導(dǎo)致市場資源緊缺以及造成供需矛盾的直接原因。與典型的、一般意義商品的供需矛盾不同的是，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾的特點(diǎn)其實(shí)并不僅僅在于供給側(cè)的不足，而在于資源配置的不均衡。
去年11月，復(fù)旦大學(xué)發(fā)布"2014年度中國醫(yī)院排行榜".從分布來看，絕大多數(shù)百強(qiáng)醫(yī)院集中在"北上廣"等大城市，其中北京、上海的醫(yī)院占據(jù)排行榜前十位的半壁江山。醫(yī)療資源如此不均衡，不可能不催生號販子這樣一個畸形的市場角色。
在全國政協(xié)十二屆四次會議記者會上，全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫提及"號販子"問題時也說："這反映了我們國家的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性矛盾嚴(yán)重錯配，都集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)院沒有人去看病".
全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院副院長王建業(yè)在做客新華網(wǎng)2016全國兩會特別訪談時稱，"看病難"從更深層次來說，主要是我們國家醫(yī)療資源分配不均衡的問題。比如東西部的差別、城市和農(nóng)村的差別。
為了改變"看病難"問題，"這幾年的改革對基層醫(yī)院已經(jīng)有所加強(qiáng)，對醫(yī)療資源的建設(shè)主要是強(qiáng)基層、保基本，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)、對一百所衛(wèi)生院的建設(shè)，"王建業(yè)如是表示。
王建業(yè)所言的強(qiáng)基層、保基本是分級診療的內(nèi)容。作為新醫(yī)改的重要一部分，近年來，分級診療一直被國家大力推行。但也有評論指出，分級診療實(shí)施效果并不佳。
北京大學(xué)三醫(yī)院骨科主任劉忠軍此次"兩會"上指出，正是由于分級診療問題未得到解決，致使病人直接涌向大醫(yī)院就醫(yī)或異地就醫(yī)，造成看病難、掛號難等問題。
在劉忠軍看來，分級診療運(yùn)行不暢，客觀地說，根本原因是高水平醫(yī)學(xué)人才分布不均勻，從而造成不同級別、不同地區(qū)的醫(yī)院不能提供均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療資源分布不均衡，致使外地求醫(yī)者眾多的現(xiàn)象，在北京尤為突出。作為全國行政中心，北京也一度被稱為"全國看病中心".3月7日，北京市常務(wù)副市長李士祥在"兩會"上介紹稱，目前每天來北京看病的外地人達(dá)13萬，其中，23%來自河北。
而更早的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，前往北京看病的患者中，河北、內(nèi)蒙古、山東、山西、河南周邊五個省份的患者已占到56%.
但在眾多求醫(yī)者中，并非所有人都需要專家號。北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英接受媒體采訪時稱，一些患者在首診時便指定要頂級專家，這就意味著，這些有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)的高年資的?？漆t(yī)師和教授要和普通大夫一樣，檢查病人要從化驗(yàn)單開始看，這"意味著對頂級專家資源的一種浪費(fèi)".
市場定價(jià)權(quán)的非市場化也被認(rèn)為是造成目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療領(lǐng)域孳生一批號販子的原因之一。
全國人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長賈愛芹在今年全國"兩會"期間稱，目前國家規(guī)定的價(jià)格沒有正確反映醫(yī)生合理的勞動收入，她建議應(yīng)當(dāng)放開掛號定價(jià)權(quán)，通過價(jià)格的調(diào)配來讓優(yōu)質(zhì)資源能夠最大化利用。
而多位業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，根治號販子現(xiàn)象是要靠推動改革和發(fā)展。進(jìn)一步來說，即讓市場在資源配置上起決定性作用。
對此，一些業(yè)內(nèi)人士建議通過提高掛號費(fèi)即可解決問題。3月5日，在全國政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組會議上，全國政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長劉玉村指出，"號販子"問題根本在于醫(yī)療資源供需失衡，建議提高掛號費(fèi)診療費(fèi)用，降低藥費(fèi)檢查費(fèi)，并建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
而近期的記者會上，黃潔夫則進(jìn)一步指出，需要對整個醫(yī)院體系進(jìn)行一場改革，要明確公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、慈善醫(yī)院的不同屬性，進(jìn)行合理定價(jià)，給患者以充分的選擇。
在他看來，政府要管的是為人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以保證社會公平公正，每個人都可以得到醫(yī)療。但對于多元性、高端的醫(yī)療服務(wù)則要開放市場，讓社會資本進(jìn)入社會辦醫(yī)，讓民營醫(yī)院甚至外資進(jìn)入到市場里來。
"把這塊蛋糕做大，而不是這一塊小蛋糕用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)來分配。所以這樣才能很好的解決。"黃潔夫稱，將民營醫(yī)院等同于誠信不好的醫(yī)院的認(rèn)知，其實(shí)是錯誤的。"其實(shí)美國最好的醫(yī)院都是私有醫(yī)院，而臺灣的長庚醫(yī)院是公益性的，比現(xiàn)在中國大陸的任何一家公立醫(yī)院都更公益。"
在解決"號販子"問題上，均衡醫(yī)療資源、完善分級診療、加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度等等都被認(rèn)為與此問題息息相關(guān)，絕非一日一事之功。
