1.不良執(zhí)業(yè)行為一次記1-12分"
深圳執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)臨床業(yè)務(wù)的重視程度較大，但對(duì)依法執(zhí)業(yè)方面重視程度仍然不夠，部分醫(yī)師在診療活動(dòng)中依法執(zhí)業(yè)意識(shí)仍比較淡漠。"市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，因此，需要建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為管理制度，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。
自2015年7月1日起，深圳全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的限制，實(shí)現(xiàn)"統(tǒng)一注冊(cè)、全市通用",該辦法將加強(qiáng)深圳市區(qū)內(nèi)注冊(cè)醫(yī)師的監(jiān)督管理，建立健全對(duì)醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為管理的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。據(jù)介紹，《管理辦法》適用于經(jīng)深圳衛(wèi)生行政部門注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括在深圳取得《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的港澳臺(tái)醫(yī)師和外國(guó)醫(yī)師。
所謂"不良執(zhí)業(yè)行為",包括各類別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范等的執(zhí)業(yè)行為。根據(jù)《管理辦法》，如醫(yī)師違反抗菌藥物使用原則或者未合理應(yīng)用抗菌藥物的，一次記2分。醫(yī)師泄露患者隱私的，一次記4分。除緊急情況外，擅自在注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外執(zhí)業(yè)，或者未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，或利用職務(wù)之便，索要、收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的，或執(zhí)業(yè)活動(dòng)存在過(guò)度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的，一次記6分。
另外，醫(yī)師參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)的，或參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫(kù)的，或利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的，一次記12分。
2.累計(jì)記8分暫停處方權(quán)
根據(jù)《管理辦法》，深圳市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分監(jiān)督管理工作。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照各自監(jiān)管權(quán)限負(fù)責(zé)具體實(shí)施所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。
"醫(yī)師定期考核周期即為不良執(zhí)業(yè)行為的記分周期，為2年，這將不良執(zhí)業(yè)記分管理制度和醫(yī)師定期考核制度結(jié)合起來(lái)，使不良執(zhí)業(yè)行為記錄成為醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。"該負(fù)責(zé)人說(shuō)。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)分值達(dá)到8分以上，將分別給予取消處方權(quán)、定期考核不合格的處理決定。
據(jù)了解，對(duì)考核不合格的醫(yī)師，深圳市衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升。對(duì)再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
此外，《管理辦法》要求建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分電子檔案，并實(shí)現(xiàn)全市互聯(lián)互通。深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)可將醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分記錄作為評(píng)定醫(yī)師誠(chéng)信等級(jí)的依據(jù)，將醫(yī)師誠(chéng)信執(zhí)業(yè)情況結(jié)合醫(yī)師定期考核進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，將定期向社會(huì)公布醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄，引導(dǎo)公眾合理就醫(yī)。
業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)
深圳市人大代表、羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)孫喜琢：
能起到警示作用但不能期望過(guò)高
有效的監(jiān)督有助于一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展，與老百姓生息相關(guān)的醫(yī)療行業(yè)更是如此。此次，深圳出臺(tái)管理辦法的目的就是為了規(guī)范醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，將每位醫(yī)生都納入監(jiān)督管理，出現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)的將被記分，并將結(jié)果定期公示，相應(yīng)分值將作為對(duì)醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)罰的參考依據(jù)之一，讓醫(yī)生都有"危機(jī)意識(shí)",并可由此提高醫(yī)療服務(wù)水平。
"該辦法對(duì)規(guī)范醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為能起到一定的警示作用。"深圳市人大代表、羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長(zhǎng)孫喜琢說(shuō)。事實(shí)上，醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)已經(jīng)搞了多年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)生有醫(yī)療差錯(cuò)、服務(wù)投訴、拿了藥品回扣的，都會(huì)被記錄在案，并會(huì)納入每年的醫(yī)生考核中。盡管每年都記錄和考核，有的人總是服務(wù)不好。
孫喜琢說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)主要靠的是醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，盡管有了辦法對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，但并不是所有的服務(wù)都會(huì)有所好轉(zhuǎn)。此外，雖然辦法量化了監(jiān)管指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)生從防范小錯(cuò)做起，但是其中一些不良執(zhí)業(yè)行為在監(jiān)管過(guò)程中本身就很難界定，這會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生的監(jiān)管也很難到位。比如違反抗菌藥物使用原則或者未合理應(yīng)用抗菌藥物的，"在臨床上，抗菌藥物使用比例是多少很難界定，醫(yī)生開多少抗菌藥物是合理的也沒(méi)有一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。"孫喜琢說(shuō)。
此外，醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療的行為怎么去界定等，在目前的記分體系中存在很多未知和不科學(xué)的因素，這會(huì)導(dǎo)致實(shí)際操作存在一定的困難。因此，他指出，對(duì)于此管理辦法的作用不能期望過(guò)高，"衛(wèi)生行政部門和社會(huì)要一起去逐步完善醫(yī)生監(jiān)管體系，指標(biāo)還需要逐步完善。"
濫用抗菌藥 一次記2分
泄露患者隱私 一次記4分
過(guò)度醫(yī)療 一次記6分
收受紅包 一次記6分
參與買賣人體器官 一次記12分
非法進(jìn)行胎兒鑒定 一次記12分
