廣東省某醫(yī)院除了危重癥的患兒之外，對兒科普通門診、急診暫停服務；江蘇南京一家三甲醫(yī)院由于唯一的兒科醫(yī)生生病請假，兒科暫時關(guān)閉……近段時間，多地醫(yī)院傳出了兒科停診、限診的消息。
春季是兒童發(fā)病高峰季節(jié)，近日，在太原市某幼兒園，一個班20多個孩子，十幾個都因生病請假。類似情況在很多幼兒園都存在，就連小學，一個班級有幾個孩子因病請假的事也不少。
生病的孩子這么多，去醫(yī)院就診困難嗎？我省是否也存在兒科醫(yī)生不足的情況？兒科醫(yī)生為什么會短缺？連日來，記者就這些問題進行了采訪。
半夜給孩子看急診 排了仨小時還看不上病
"前幾天，我兒子半夜發(fā)高燒，就帶他去了省兒童醫(yī)院看急診。沒想到病人太多了，等了3個小時，次日凌晨兩點了，都沒輪到給我孩子看病。"談及兒科醫(yī)生緊缺的情況，家長李女士深有體會，說看門診等兩三個小時是常事，但她沒想到急診也得排這么長的隊。覺得實在不能再等下去，她就趕緊帶著兒子去了太原市婦幼保健院，還好那里病人相對少一些，"當時是兩個醫(yī)生，如果醫(yī)生多一些，應該會快一些。"
在太原市婦幼保健院，醫(yī)生同樣忙得不可開交。3月21日，記者來到這里，下午的開診時間是14時30分。14時多，3個掛號窗口前均已排起長長的隊伍。醫(yī)護人員告訴記者，下午人少點了，上午病人更多。
一下午，各個兒科診室都是爆滿。17時50分許，在其他單位，人們這會兒或許已經(jīng)開始收拾東西準備回家，但十來平方米的診室里依然擠著許多人，心急的家長同時把三四張化驗結(jié)果遞到醫(yī)生面前。還不時有家長進來詢問能否加號。"真累啊！"18時30分許，推遲了半個小時后，終于可以下班，出專家門診的副主任醫(yī)師郭燕華摘下口罩感嘆了一句。一下午的時間，郭燕華看了39位病人，其中最小的出生剛剛16天，最大的10歲，多數(shù)病人都是病毒感染引起的發(fā)燒，"病人多了就得加班，看著家長領(lǐng)著那么大點的孩子，在那兒等上三四個小時，咱哪能忍心走啊。"
從14時30分上班到18時30分，4個小時里，記者記下了郭燕華所有的看診情況，她總共接待了近80次病人及家屬，中間沒有喝過水，沒有上過廁所，沒有接過電話，除了起身給孩子做檢查，沒有做過任何可以舒展一下身體的動作，但工作結(jié)束后，她只說這些都是正常的，"不喝水不上廁所，我們當醫(yī)生的，就得跟仙人掌似的。"
所有的病人都離開后，記者才從郭燕華口中得知，這樣的出診，她每周有三到四次。她是屬于急診科的，除了出門診，她還有值急診的班。21日這天，她早上7點才剛剛下了夜班。沒休息幾個小時就出門診了。
壓力大、糾紛多、掙錢少 兒科醫(yī)生這活兒真不好干
郭燕華這一下午的經(jīng)歷，是兒科醫(yī)生的常態(tài)。他們除了出門診之外，都還有很多工作。
太原市婦幼保健院人事科科長郝震敏說，他們醫(yī)院新生兒科、兒內(nèi)科、急診科共有29位兒科醫(yī)生，每個人都經(jīng)常加班加點，每周的工作時間"平均都在44個小時以上。"加了班，醫(yī)生們也不能輪休，有的醫(yī)生補休時間攢了100多天，但"根本沒時間休".
省兒童醫(yī)院醫(yī)務科主任于雁玲也說，兒科醫(yī)生嚴重短缺，醫(yī)生們不得不上了夜班之后，又連軸上白班，上午要查房、處置，下午休息一下，晚上繼續(xù)連軸轉(zhuǎn)，手術(shù)科室的醫(yī)生還得做手術(shù)，下了手術(shù)臺還得觀察，還得寫病歷，48小時回不了家的情況也是常有的，"忙起來在樓道里都是一路小跑。"
身體累，心也累，但更讓醫(yī)生們頭疼的是糾紛。因為他們面對的都是小孩，不會說話的，不能清楚表達的，溝通起來本來就困難，孩子的病情變化又比較快，前一天檢查可能只是咳嗽，但第二天可能就變成肺炎，孩子生病了，家長本就焦急，又對疾病的變化不理解，導致糾紛也比較多。兒科醫(yī)生是個高風險的職業(yè)，多位受訪者都這樣表示。
郭燕華接診的39個病人中，僅有兩個是建議住院。其他的除了做血常規(guī)外，只有兩個做了B超檢查。多數(shù)病人都是吃藥治療。與成人生病動輒做各種檢查相比，兒科的處置費用明顯比較少。這也導致兒科成了醫(yī)院中最不賺錢的科室，甚至經(jīng)常處于收不抵支的狀態(tài)?？剖也粧赍X，醫(yī)生掙得自然就少。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，兒科醫(yī)生的收入與成人科比起來，明顯少得多。有的醫(yī)生雖然看起來掙得不少，但是是用加班加點換來的，分攤到單位工作時間的收入其實很低。
兒科醫(yī)生流失嚴重 有的醫(yī)院縮小兒科規(guī)模
"現(xiàn)在好多綜合醫(yī)院的兒科都縮減了。"多位被訪者都說了這樣一句話。據(jù)相關(guān)人士介紹，兒科縮減大概從2000年開始，現(xiàn)在，即便是三甲醫(yī)院，也有一些只有門診沒有住院部。縮減規(guī)模，一方面是由于兒科不賺錢；另外一個原因就是兒科醫(yī)生流失比較厲害。沒有醫(yī)生，兒科自然無法運行。"綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生流失比較厲害。"李亞蕊是省兒童醫(yī)院心內(nèi)科主任、山西醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會副主任委員，她告訴記者，同樣是醫(yī)生，有的可以花1毛錢的勁兒掙到5毛錢，但兒科可能就是花1塊錢的勁兒掙5毛錢。綜合醫(yī)院里，兒科醫(yī)生容易存在心理不平衡，所以很多人就轉(zhuǎn)行了，離職或者轉(zhuǎn)成人醫(yī)生。兒童?？漆t(yī)院相對好一些，是因為大家的工作強度、收入都是一樣的。
其實，兒童專科醫(yī)院也存在醫(yī)生流失的情況。太原市婦幼保健院分管兒科的鄭副院長告訴記者，他們醫(yī)院的兒內(nèi)科最多時有11個醫(yī)生，現(xiàn)在只有8個醫(yī)生。新生兒科最多時有十三四位醫(yī)生，現(xiàn)在連主任在內(nèi)只有9個人。省兒童醫(yī)院是我省最大的兒童?？漆t(yī)院，目前包括門診在內(nèi)有將近20個兒科專業(yè)。該院醫(yī)務科主任于雁玲說，他們同樣存在臨床兒科醫(yī)生流失的情況，有的醫(yī)生從臨床改到輔助崗位。而且，今年醫(yī)院就有一大批醫(yī)生要退休，缺臨床醫(yī)生的情況也很嚴重。
兒科專業(yè)恢復招生 有望迎來兒科第二個春天
兒科醫(yī)生短缺，除了流失嚴重外，新人補充不上也是一大原因。兩家兒童?？漆t(yī)院都提到，醫(yī)科大學的兒科本科都是停招的。
李亞蕊另一個身份是山西醫(yī)科大學兒科醫(yī)學系主任，為什么停招？她告訴記者，這幾年不招兒科本科是根據(jù)國家政策進行的。1998年，國家專業(yè)目錄里取消了兒科專業(yè)，學校就停招了。2004年，送走最后一批兒科專業(yè)學生后，國家又開始允許臨床醫(yī)學兒科方向招生，但是，2011年，國家又取消了兒科方向招生。所以，今年畢業(yè)的是目前在校的最后一批兒科方向?qū)W生。
2月24日，國家衛(wèi)生計生委和教育部發(fā)布消息稱，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生。
根據(jù)以往情況，愿意報兒科的學生多嗎？李亞蕊說，山西醫(yī)科大學2011級兒科方向?qū)W生目前有32人，當時的招生計劃是40多個，但報名的人少，最后只招到這么多。而且，學生們在報考醫(yī)學院校時，就已經(jīng)有了初步設想，有的人學完本科，就報考其他專業(yè)的研究生，跳出兒科專業(yè)。"現(xiàn)在的年輕人當兒科醫(yī)生，一個是要有勇氣，一個是要適應。"李亞蕊說，兒科屬于高風險、掙錢少、勞動強度大、需要的技能特別多的學科。如果真的不適應，工作中老是無精打采，就容易出事，而且，自己身體也容易搞垮。另外，當兒科醫(yī)生必須有來自家庭的強大支持。準備從事兒科，必須做好這些準備。
雖然招生困難，但李亞蕊認為，恢復兒科本科招生將迎來兒科的第二個春天，畢竟，如果一直處于沒有儲備醫(yī)生的狀態(tài)，兒科醫(yī)生就會越來越少，他們的負荷就會越來越重，也就會導致流失越來越嚴重。"如果這種狀況得不到改善，我都擔心我孫子將來沒人給看病了。還好，現(xiàn)在人們意識到這個問題了。"
應對兒科醫(yī)生不足 多項措施培養(yǎng)人也留住人
據(jù)省衛(wèi)生計生委會同省社科院進行的測算，全面兩孩政策實施后，全省平均每年將新增出生人口10萬人左右，年出生總?cè)丝?0萬人左右。目前山西全省兒科開放床位10233張，在編兒科醫(yī)生2324人，護士（師）3283人，按照年分娩量50萬人測算，尚缺兒科醫(yī)護人員5000名。
不過，恢復本科招生，并不能解決當前的短缺問題。因為從招生到上崗至少得需要11年。5年本科，3年研究生，然后是3年的規(guī)范化培訓。兒科醫(yī)生多是女性，女性上崗后，還面臨結(jié)婚生孩子的問題。所以，短期內(nèi)兒科醫(yī)生緊缺的局面仍然存在。
對于目前的兒科醫(yī)生緊缺局面，多位受訪者都提出了自己的建議：一、提高臨床兒科醫(yī)生的待遇，不要讓現(xiàn)有的兒科醫(yī)生再流失。二、醫(yī)科大學兒科實行定向招生，從哪兒招的學生，畢業(yè)再到哪兒去。而且，越是邊遠的地方，工資也要越高，把醫(yī)生留在基層。三、提高基層醫(yī)生的水平，太原的醫(yī)生下鄉(xiāng)時要學著帶會基層醫(yī)生，教會他們面對不同病患第一步該做什么、第二步該做什么，到第三步了，確實還解決不了再轉(zhuǎn)診。而不是第一步就讓到太原看病去。
事實上，針對兒科醫(yī)生短缺的問題，主管部門也有了計劃。記者從省衛(wèi)生計生委獲悉，我省將重點支持兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）兒科基礎設施建設、診療和救治設備配備，1到2年內(nèi)，省、市和人口集中的縣設有兒科區(qū)域診療中心。而且，我省計劃在國家的年度培養(yǎng)計劃基礎上，額外增加兒科專業(yè)的免費訂單定向名額，獲得醫(yī)學本科學歷和執(zhí)業(yè)資格后到縣級以下醫(yī)療機構(gòu)服務，培養(yǎng)經(jīng)費由財政給予專項補貼。此外，我省要把兒科醫(yī)生隊伍納入"百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程",在政策上給予傾斜，在經(jīng)費上優(yōu)先保障，在項目上重點考慮。
延伸采訪
兒科醫(yī)生有多難招一位人事科長的愁
2016年1月，太原市婦幼保健院發(fā)布了急招醫(yī)師的公告，其中包括兒科醫(yī)師。記者就此采訪人事科長郝震敏時，她一臉愁容。
2015年，太原市婦幼保健院曾公開招聘在編兒科醫(yī)生，郝震敏說，當時是兩個崗位，應該是最少報夠8個人才能開考，但最終只有兩個人報名，根本沒辦法開考。聘用制人員的考試，他們?nèi)ツ杲M織過三次，在太原市衛(wèi)生局網(wǎng)站、本院網(wǎng)站以及其他各類網(wǎng)站發(fā)布過消息，還多次參加了醫(yī)科類院校的招聘會，但情況仍不盡如人意，報名的人非常少。
就算招聘到了醫(yī)生，能留下來的也非常少，"我們曾經(jīng)一次招聘了4位兒科醫(yī)生，一個季度之內(nèi)，4個人陸陸續(xù)續(xù)全走了，有的人嫌強度高，有的人嫌收入低，還有人是考上了縣區(qū)的在編醫(yī)生。"郝震敏說，2016年2月初，也就是春節(jié)前兩三天，他們還在組織招聘、體檢，讓她高興的是，這次招了7名醫(yī)生。春節(jié)過后，這7名醫(yī)生都來上班了。
更讓郝震敏發(fā)愁的是，現(xiàn)在醫(yī)院是87張兒科床位，29名醫(yī)生已經(jīng)是滿負荷、超負荷工作。新院建成后，床位將增加到1500個床位，作為一個人事科長，她發(fā)愁怎么才能招到那么多醫(yī)生，"下一步醫(yī)院要建立很多個亞專業(yè)，現(xiàn)在的問題是招不到學科帶頭人。"
