從2015年開始，險企因其"不差錢"、"醫(yī)養(yǎng)結合"的特點，正逐步代替央企資本成為收購、改制公立醫(yī)院的主力軍。陽光、泰康、國壽等保險資金紛紛落子健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。目前保險公司與醫(yī)院密切聯(lián)系的背景下，保險公司期望將商業(yè)醫(yī)療保險引入醫(yī)療支付體系，給產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的形成帶來可能。
既是"收費方"又是"付費方"
"保險系"醫(yī)院再度新開一家。
陽光保險控股的陽光融和醫(yī)院5月8日在山東濰坊開業(yè)。陽光保險相關人士對南都記者表示，陽光保險集團也藉此全面開啟其"健康陽光"的醫(yī)療健康領域的大布局。
陽光保險2015年年報顯示，陽光融和醫(yī)院注冊資金達到23億元，陽光保險以11.98億元收購該醫(yī)院51%的股權。"陽光保險先期已經(jīng)投入12億元，未來依然還會加大投入。根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)，未來5年至10年醫(yī)院并不考慮盈利。陽光保險集團也是再次發(fā)揮'農(nóng)民心態(tài)'做保險的精神來建設醫(yī)院，深耕細作歷時三年，力圖打造國際一流醫(yī)院。"陽光保險集團董事長張維功在當天的開業(yè)儀式上表示。
目前，我國醫(yī)療資源緊張、大型醫(yī)院過于集中等矛盾也一直是影響我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重大難題。醫(yī)院體系引入民營資本勢在必行。不過醫(yī)院盈利問題也需要解決。
泰康人壽旗下的南京大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院今年4月初掛牌。泰康人壽董事長陳東升當時也對南都記者表示，不追求短期利益，目前仙林鼓樓醫(yī)院還處于虧損期，而且還將虧損2到3年。
而居民、保險公司與醫(yī)生利益一致、三方共贏的"凱撒模式"是保險公司期望的主要模式之一。
上述陽光保險的人士表示，傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是以患者本人為主要支付主體的模式，而將商業(yè)醫(yī)療保險引入支付體系，則給產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的形成帶來可能。商業(yè)保險支付時有天然的控費的動力。
險企辦醫(yī)，由于其既是"收費方"又是"付費方",其自身的成本控制，使得其對醫(yī)院處方監(jiān)督和患者健康管理自發(fā)產(chǎn)生動力，更有幫助患者進行健康管理的天然訴求。
"通過股權紐帶，醫(yī)療機構能夠更好地幫助保險公司收集保險數(shù)據(jù)資料，利于保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案，優(yōu)化產(chǎn)品定價，"陽光保險負責該項目的相關人士表示，"同時可以從病后報銷，轉(zhuǎn)而做到病前預防，更好地發(fā)揮保險的風險管理作用，無論對患者還是保險公司，這都是'保險+醫(yī)療'模式的最大益處。"
在國際成熟市場，健康管理是保險體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低投保者的健康風險，降低醫(yī)療開支，減少保險理賠。美國霍普金斯醫(yī)學院的第三方獨立研究報告證明，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險公司的直接醫(yī)療開支降低了30%。
高端醫(yī)療作為切入點
按照目前保險業(yè)的發(fā)展規(guī)模和速度以及保險業(yè)"新國十條"的目標，到2020年，包括醫(yī)療服務、健康管理等多個細分產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康服務業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬億元的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。
事實上，在大病保險、健康保險等新業(yè)務下，保險公司跟醫(yī)院的關系更加密切。而且互通資源和管理經(jīng)驗，并借助醫(yī)療機構產(chǎn)生現(xiàn)金流的能力也為保險機構提供投資機會，已經(jīng)成為二者新的利潤增長點。
中國人壽把健康醫(yī)療、養(yǎng)老保險、政府購買服務作為重要的業(yè)務板塊，結合健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資和養(yǎng)老養(yǎng)生社區(qū)服務，形成跨界的大健康、大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。今年年初，國壽旗下國壽投資與武漢大學中南醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將在醫(yī)療健康領域進行全面合作。
中國人壽還計劃投建三甲醫(yī)院。今年1月，公司在官微披露，其與山東省淄博市中心醫(yī)院、國藥集團融資租賃有限公司在山東省淄博市簽署合作協(xié)議，三方將共同投資設立醫(yī)院管理公司，負責淄博市中心醫(yī)院西院區(qū)工程項目的建設，以及新院區(qū)的設立與運營。中國人壽為該醫(yī)院管理公司的第一大股東。
恒大旗下的恒大健康也在廣東等地建立互聯(lián)網(wǎng)加社區(qū)健康管理中心。健康中心通過健康數(shù)據(jù)分析，確定科學合理的診療服務方案，提供更好的健康管理服務。與恒大人壽等保險機構開發(fā)社區(qū)健康管理險種，實施以來保險與醫(yī)療服務一體化管理，減輕保險理賠，也避免了過度醫(yī)療，降低醫(yī)療成本。
高端醫(yī)療也是保險公司想切入健康領域的主要因素。
陽光融和醫(yī)院也是增加高端醫(yī)療服務供給，專設V IP門診和病區(qū)為國內(nèi)外高端人士提供個性化定制服務。
