25日，通過媒體面向醫(yī)患雙方開設(shè)的"對(duì)話框",醫(yī)生、醫(yī)院被吐槽最多的問題以及讓醫(yī)護(hù)人員最委屈、最困擾的現(xiàn)狀在一個(gè)平臺(tái)內(nèi)集中展現(xiàn)。由此引發(fā)了讀者的關(guān)注與討論。
在合肥，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，尤其是索賠金額超過2萬元的糾紛后，醫(yī)患雙方就需要來到鬧市區(qū)的一棟略顯老舊的辦公樓里進(jìn)行調(diào)解。這個(gè)專門處理醫(yī)患糾紛的合肥市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委）自2014年12月開始運(yùn)營(yíng)以來，已完成協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛超200例，完成賠償金額1111萬元。此外，據(jù)市醫(yī)調(diào)委統(tǒng)計(jì)，醫(yī)患糾紛最容易發(fā)生的診室為婦產(chǎn)科、腫瘤科和骨科。
立場(chǎng)
市醫(yī)調(diào)委的辦公地點(diǎn)位于阜陽路與阜南路交口的富康大廈B區(qū)3樓。自2014年12月12日正式運(yùn)轉(zhuǎn)后，合肥市醫(yī)調(diào)委的職能覆蓋范圍多次擴(kuò)張。
"2015年4月前，只受理市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在合肥的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛。2015年4月16日起，在合肥的省屬公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療糾紛開始納入醫(yī)調(diào)委的受理范圍，到去年9月，合肥市所有的市區(qū)一級(jí)及以上?？漆t(yī)院和二級(jí)以上綜合醫(yī)院醫(yī)患糾紛的調(diào)解全部納入市醫(yī)調(diào)委。"合肥市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任周少華稱，合肥已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)調(diào)委從市至縣（市）區(qū)的全覆蓋，對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或索賠金額較小的醫(yī)患糾紛將被引導(dǎo)至區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解。
雖然業(yè)務(wù)上受司法局的指導(dǎo)，但是醫(yī)調(diào)委一直在用各種辦法強(qiáng)調(diào)自己的"第三方"身份。"我們的辦公地點(diǎn)不在司法局，也不在衛(wèi)計(jì)委，我們不會(huì)偏袒患者，也不會(huì)偏袒醫(yī)院。如果既當(dāng)裁判又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，那就沒有存在的必要了。"周少華稱，"第三方"是市醫(yī)調(diào)委的立身之本，醫(yī)患糾紛往往涉及人身傷害，矛盾突出，單一的調(diào)解方法往往無法促成醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
"因此，醫(yī)調(diào)委聘用了6位懂醫(yī)、懂法、善于做群眾工作的專職人員，專門從事醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。"周少華表示，目前合肥的省市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪流指派專家坐鎮(zhèn)醫(yī)調(diào)委指導(dǎo)工作，而調(diào)解員則多為公檢法出身，"有長(zhǎng)年的司法調(diào)解背景，依法辦事。"
產(chǎn)生醫(yī)患糾紛 5種途徑可依法維權(quán)
據(jù)周少華介紹，按照合肥市現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以通過5種途徑解決。"首先是自行協(xié)商解決，其次是申請(qǐng)人民調(diào)解，再次是向衛(wèi)生部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，另外是向人民法院提起民事訴訟或者申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁，最后是法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。"周少華表示，對(duì)于賠償金額在2萬元以上的醫(yī)療糾紛，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行協(xié)商解決，而其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)定不得自行協(xié)商解決的賠償限額。
分析
婦產(chǎn)科、腫瘤科、骨科占醫(yī)患糾紛前三
據(jù)合肥市醫(yī)調(diào)委統(tǒng)計(jì)，截至今年4月底，市醫(yī)調(diào)委完成審理的醫(yī)療糾紛案件超200例。如果按照病種分，哪些科室最容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛？
"醫(yī)患糾紛排行前5位的診室分別為婦產(chǎn)科、腫瘤科、骨科、兒科和外科。"周少華解釋稱，上述診室的醫(yī)患糾紛占糾紛總數(shù)的比例分別為18%、17%、15%、9%和7%.
"對(duì)診斷結(jié)果不滿意是主要原因，多數(shù)患者認(rèn)為花了錢就應(yīng)該治好病。很多患者來到醫(yī)調(diào)委直接問，為什么打了好幾天的針，卻沒見好轉(zhuǎn)，一定是醫(yī)生有問題。"市醫(yī)調(diào)委調(diào)解員楊成斌還透露，涉及到患者死亡尤其是低齡患者死亡的案件，調(diào)解難度最大。
"此時(shí)的患者家屬情緒最易怒，索賠的價(jià)格也往往是天文數(shù)字。"在楊成斌經(jīng)歷過的涉及兒童死亡的醫(yī)患糾紛中，患者家屬提出的索賠要求經(jīng)常為百萬元。
期限
調(diào)解需1個(gè)月內(nèi)結(jié)案 不收取任何費(fèi)用
目前，醫(yī)調(diào)委模式已在國內(nèi)30個(gè)省、直轄市、自治區(qū)實(shí)踐，推廣迅速的原因之一是該模式解決了傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛訴訟時(shí)間長(zhǎng)耗費(fèi)多的難題。
"不僅僅是患者，司法鑒定專家、律師和法官也曾對(duì)此苦不堪言。"曾在2015年申請(qǐng)過醫(yī)療事故認(rèn)定的市民周先生告訴記者，通常情況下，醫(yī)療損害鑒定時(shí)間往往長(zhǎng)至1-2年。
然而，在醫(yī)調(diào)委效率則顯得完全不同。江淮晨報(bào)、江淮網(wǎng)記者了解到，根據(jù)相關(guān)部門的要求，目前合肥市司法認(rèn)定從受理到完成，要求在30日內(nèi)完成。"這個(gè)速度在全國都是領(lǐng)先。"周少華稱。
"通常情況下，在兩個(gè)星期內(nèi)就會(huì)拿到專家意見，1個(gè)月內(nèi)就能完成調(diào)解。并且，醫(yī)調(diào)委不對(duì)患者收取任何費(fèi)用。"周少華說，因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)患雙方可以約定延長(zhǎng)調(diào)解期限；超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，則視為調(diào)解不成。"如果沒有調(diào)解成，我們會(huì)建議醫(yī)患雙方走法院起訴程序。"
尷尬
申請(qǐng)調(diào)解者用網(wǎng)上案例質(zhì)疑賠償金額
如今，面對(duì)前來申請(qǐng)調(diào)解的患者，楊成斌時(shí)長(zhǎng)會(huì)感受到一些尷尬。
"也許是互聯(lián)網(wǎng)越來越發(fā)達(dá)，很多患者來申請(qǐng)調(diào)解時(shí)，都會(huì)拿著手機(jī)給我們看網(wǎng)上的新聞。用外地的賠償金額質(zhì)問我們，為什么人家能賠償這個(gè)數(shù)字，我就不行呢？"楊成斌稱，按照現(xiàn)行規(guī)定，賠償金額將在司法認(rèn)定后，根據(jù)認(rèn)定結(jié)果上對(duì)于醫(yī)院的評(píng)定進(jìn)行核算，核算標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)患者本人收入或者當(dāng)?shù)鼐用竦钠骄杖搿?
"司法認(rèn)定首先會(huì)解釋醫(yī)院有無過錯(cuò)，其次解釋醫(yī)院是否有造成患者損傷。另外，如果有造成損傷就會(huì)解釋醫(yī)院的過錯(cuò)與患者的損傷之間是否有因果關(guān)系。最后，司法認(rèn)定會(huì)解釋醫(yī)院在這次損傷中需要承擔(dān)多少責(zé)任。"周少華舉例稱，如果司法認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)60%的責(zé)任，而本次糾紛中對(duì)患者造成的損傷為10萬元，那么醫(yī)院就將賠付患者6萬元。
提醒
醫(yī)患溝通時(shí)需注意語言技巧 病歷書寫要規(guī)范
協(xié)調(diào)的醫(yī)患糾紛多了，調(diào)解員對(duì)醫(yī)患關(guān)系也有了新的認(rèn)知。
"很多時(shí)候都是一根導(dǎo)火索激發(fā)了患者心中的不滿，導(dǎo)火索可能是醫(yī)護(hù)人員的一句話，一次不禮貌，甚至是一個(gè)眼神。"周少華解釋，目前，市醫(yī)調(diào)委每隔一段時(shí)間就會(huì)對(duì)完成協(xié)調(diào)的醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行分析，然后將分析結(jié)果用"建議"的形式回饋給各大醫(yī)院。"希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠從已發(fā)生過的案例中吸取教訓(xùn)，避免新的糾紛。"周少華稱，作為第三方機(jī)構(gòu)，市醫(yī)調(diào)委不能泄露當(dāng)事人（醫(yī)患雙方）隱私，因此不能將分析結(jié)果透露給記者。
"主要是提醒醫(yī)院提高溝通技巧，并且注意行醫(yī)規(guī)范。"周少華舉例稱，一位患者幾年前在一家大醫(yī)院就診后，診療醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者判斷，該患者將"時(shí)日無多",但該患者健康地生活了兩年后再去該院復(fù)診時(shí)，另一名醫(yī)生根據(jù)新的檢測(cè)結(jié)果卻判斷出該患者此前是被誤診。"這事?lián)Q誰都會(huì)難以承受，但是兩年前的那份化驗(yàn)單并沒有錯(cuò)，換個(gè)醫(yī)生也會(huì)做出類似的判斷。但是，如果醫(yī)生在和患者溝通時(shí)能更加注意技巧，做一些鋪墊，建議他隔一段時(shí)間復(fù)診看看，也許情況就會(huì)好很多。"周少華稱。
