如果在心臟上動(dòng)手術(shù)，免不了要開個(gè)刀口，留下難看的疤痕。昨天，記者從南京兒童醫(yī)院獲悉，醫(yī)院完成了全球首例經(jīng)皮胸前穿刺兒童心臟手術(shù)。簡(jiǎn)單地說，就是在胸口一“針”扎下去，就可以“補(bǔ)心”了。
手術(shù)
僅用了十幾分鐘
患兒幾乎沒出血
昨天，兩歲的小糖（化名）心臟復(fù)查結(jié)果顯示一切正常。小糖是一名室間隔缺損的患兒，20天前，她做了心臟手術(shù)，現(xiàn)在胸前只留下一個(gè)紅紅的小點(diǎn)，像被蚊子叮了一下。醫(yī)生說，小點(diǎn)慢慢也會(huì)消失。南京兒童醫(yī)院心胸外科主任莫緒明教授介紹，通過胸前穿刺的方法，給未經(jīng)過開胸手術(shù)的患兒進(jìn)行室間隔缺損封堵，這在國際上還是第一次。
小糖4個(gè)月大的時(shí)候，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，診斷發(fā)現(xiàn)孩子存在室間隔缺損。孩子太小，要手術(shù)的話，需要采取開胸手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后還會(huì)留下比較大的疤痕。小糖的母親舍不得孩子受這么大罪，莫緒明建議，等孩子兩歲的時(shí)候再來做微創(chuàng)治療。
今年4月底，已經(jīng)兩歲的小糖來到南京兒童醫(yī)院，莫緒明團(tuán)隊(duì)決定為小糖進(jìn)行經(jīng)皮胸前穿刺室間隔封堵手術(shù)。就是用一根穿刺針，“扎”進(jìn)心臟內(nèi)，封堵器會(huì)跟著穿刺針到相應(yīng)的心臟缺口。這個(gè)手術(shù)，南京兒童醫(yī)院曾經(jīng)有過一次嘗試，當(dāng)時(shí)是用于心臟手術(shù)之后的二次修補(bǔ)。這一次，對(duì)于小糖來說，是初次手術(shù)，國際上還是第一次。
5月5日，莫緒明帶領(lǐng)的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備，在胸前超聲、食道超聲雙重嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，在患兒胸前第四肋穿刺，形成一個(gè)針眼大小的孔。有了這個(gè)針眼大的孔，醫(yī)生將導(dǎo)絲通過輸送鞘送入胸腔內(nèi)。導(dǎo)絲的走向和操作都由影像設(shè)備顯示，傘狀的封堵器也順著輸送導(dǎo)絲到達(dá)心室后打開，置入心臟內(nèi)缺損處，完成封堵。整個(gè)手術(shù)僅十幾分鐘就順利結(jié)束，術(shù)中患兒幾乎沒出血。
小兒心臟手術(shù)
又有了一種新途徑
莫緒明說，“這例手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著小兒心臟手術(shù)又有了一種新的途徑，具有里程碑式的意義?！眰鹘y(tǒng)的小兒心臟手術(shù)或采用開胸，或是通過血管介入的方式。開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)大出血等狀況。此外，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)是在心臟停跳等前提下進(jìn)行的，整個(gè)過程要三四個(gè)小時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。另一種方法經(jīng)皮血管介入，受血管直徑、手術(shù)路徑等因素限制，且有大量放射線的影響。
“經(jīng)皮胸前穿刺室間隔封堵術(shù)問世，從根本上克服了開胸、介入等手術(shù)方法的缺點(diǎn)。”莫緒明介紹，通過多年的探索，他和他的團(tuán)隊(duì)已為這種手術(shù)設(shè)計(jì)了一系列器械，目前正在申請(qǐng)國家專利，“這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快，不影響胸骨形態(tài)與發(fā)育，費(fèi)用無增加等優(yōu)點(diǎn)。隨著手術(shù)的日漸成熟，適用的范圍也將越來越廣?！?
