醫(yī)療行業(yè)也是個(gè)投資大，收益慢的行業(yè)，投資這個(gè)行業(yè)需要放慢追求財(cái)富的節(jié)奏。
最近關(guān)于醫(yī)改的討論很多，我講兩個(gè)發(fā)生在我身邊的關(guān)于治病的故事。
W于三年前在縣級(jí)公立醫(yī)院檢查出食道癌晚期，確診三天后就實(shí)施手術(shù)，這次手術(shù)后發(fā)現(xiàn)食道破裂，后院方又實(shí)施一次手術(shù)，結(jié)果是導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)食，靠在右胸處插入一根管進(jìn)行流食進(jìn)食，如此維持了一年半時(shí)間后，在極度痛苦中辭世。期間W的家人拿著術(shù)后報(bào)告去上海求醫(yī)，醫(yī)生看完后說(shuō)這個(gè)手術(shù)就是個(gè)醫(yī)療事故，家人后悔早知如此一開始就應(yīng)該選擇去大醫(yī)院治療。這種重大疾病治愈的可能性不大，就不要過(guò)度醫(yī)療，反而增加了病人痛苦，連W自己也說(shuō)早知道我絕不做這個(gè)手術(shù)，剩下的日子我會(huì)選擇在旅游玩樂(lè)中結(jié)束。W前后花費(fèi)近40萬(wàn)。
H于三年前在縣級(jí)醫(yī)院檢查出胃癌，后來(lái)去地市級(jí)醫(yī)院手術(shù)切除了部分胃，后癌細(xì)胞不幸轉(zhuǎn)移。后來(lái)她選擇去省會(huì)級(jí)城市治療，只在縣市級(jí)醫(yī)院做一些檢查，遇到化療手術(shù)這些治療階段時(shí)候她還是更愿意跑到省會(huì)級(jí)城市的醫(yī)院，她說(shuō)這樣做她更放心一些。
現(xiàn)在交通便利，資訊發(fā)達(dá)，出于本能的求生欲望，患者都希望自己能得到最好的救治，而好的醫(yī)療資源確實(shí)是分布在一線和二線城市，這也是為什么我在北京的大醫(yī)院看到不少背著被褥行囊來(lái)求醫(yī)的外地患者的原因，條件好一些的患者家屬還能在醫(yī)院附近租房子居住，條件不好的打開被褥，醫(yī)院花園的空地就成了這些病人家屬的棲息之所，外地患者的看病成本高而且很艱辛。
有人說(shuō)：目前的中國(guó)醫(yī)改思路，一方面是充實(shí)縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)力，形成良好的資源配置，有效減輕大醫(yī)院的壓力，充分利用閑置資源，另一方面是實(shí)施醫(yī)藥分家，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效降低醫(yī)療費(fèi)用。
這個(gè)聽上去是個(gè)非常好的辦法，但是細(xì)細(xì)研究，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題。充實(shí)縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)力，當(dāng)然是需要好醫(yī)生，但是好醫(yī)生為什么要留在一個(gè)縣醫(yī)院？本身的待遇、孩子教育問(wèn)題……都會(huì)讓醫(yī)生做出最有利于自己的選擇。
縣市級(jí)的人才肯定是外流的，每年那么多高考生源流向各一線二線城市，其中回去就業(yè)的比例又有多少呢？一二線城市的房?jī)r(jià)就已經(jīng)回答了這個(gè)問(wèn)題。城市化進(jìn)程中三四線城市人才流失的問(wèn)題，歸根結(jié)底還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的問(wèn)題?？床‰y，事實(shí)上也是發(fā)展不平衡導(dǎo)致的，大城市因?yàn)橘Y源優(yōu)勢(shì)必然占據(jù)著有利的地位，小城市拿什么留住好醫(yī)生？
所以這個(gè)看似很圓滿的思路仔細(xì)推敲起來(lái)就講不通了。
有醫(yī)生講應(yīng)該引入競(jìng)爭(zhēng)參與到這個(gè)高壟斷的行業(yè)中來(lái)，現(xiàn)在有醫(yī)生從體制里退出來(lái)出去創(chuàng)業(yè)，有共同理想的醫(yī)生組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，開設(shè)私人診所，融資組建醫(yī)療集團(tuán)，這些醫(yī)改路上的精英們們選擇創(chuàng)業(yè)的地方也是首選體制靈活公立醫(yī)院相對(duì)較少的一線城市，比如深圳。所以從目前來(lái)講現(xiàn)在即使完全放開社會(huì)資本開設(shè)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生實(shí)力也未必能得到充實(shí)。
在南方一些相對(duì)富裕的城市，民辦學(xué)校正在得到大多數(shù)家長(zhǎng)的認(rèn)可，我的親戚的小孩現(xiàn)就讀于一所民辦中學(xué)，因?yàn)樯龑W(xué)率高，一個(gè)年級(jí)開了20多個(gè)班。和公立醫(yī)院合辦的私立醫(yī)院雖然診療環(huán)境好，設(shè)備先進(jìn)，看病也可以報(bào)銷，但是大多數(shù)人還是會(huì)選擇去公立醫(yī)院看病，所以目前私立醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)并不明顯。
醫(yī)療行業(yè)是個(gè)科學(xué)行業(yè)，需要完善的醫(yī)療保障制度保證患者看得起病，需要強(qiáng)大的社會(huì)資本的扶持，需要醫(yī)生們不斷研究積累的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療行業(yè)也是個(gè)投資大，收益慢的行業(yè)，投資這個(gè)行業(yè)需要放慢追求財(cái)富的節(jié)奏，需要時(shí)間。未來(lái)也許會(huì)很好，經(jīng)濟(jì)發(fā)展均衡，資源分布均衡，只是一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)有很多的重疾患者繼續(xù)奔波在通往大醫(yī)院的路上。
