“說到醫(yī)療援藏，多年來效果并不理想?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院副院長韓丁分析，“側(cè)重于輸血，沒把造血能力培養(yǎng)出來；側(cè)重于單兵作戰(zhàn)，沒把集團優(yōu)勢發(fā)揮出來?！比ツ?月，由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭，與北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院組團支援西藏自治區(qū)人民醫(yī)院。作為首批“組團式”援藏醫(yī)療隊隊長，韓丁表示，要充分發(fā)揮團隊優(yōu)勢，把小組團、中組團、大組團的作用結(jié)合起來。
小組團：授人以漁提升科室水平
韓丁帶領(lǐng)的援藏醫(yī)療隊由28名高級職稱醫(yī)學(xué)專家組成，涵蓋19個學(xué)科。其中，北京協(xié)和醫(yī)院的10名隊員來自護理、檢驗、病理、麻醉、藥劑、放射、重癥醫(yī)學(xué)等科室，其他3家醫(yī)院各6名隊員，主要來自專科。
“小組團就是把援藏專家安排到診療相關(guān)科室，通過他們在各自科室發(fā)揮作用，實現(xiàn)診療各環(huán)節(jié)能力的同步提升?！表n丁解釋說，這能克服以前單兵作戰(zhàn)的劣勢，實現(xiàn)全流程高水平配合。
設(shè)想很快落地。去年8月25日，醫(yī)療隊抵達(dá)拉薩市不足一周，一位接受過腎移植手術(shù)的51歲患者出現(xiàn)不明原因腹膜后病變，進而多器官功能衰竭，被送入西藏自治區(qū)人民醫(yī)院。患者病情復(fù)雜，涉及腎臟內(nèi)科、泌尿外科、血液科、消化內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)等10多個科室。以前遇到這種情況，患者往往被送出藏救治。援藏醫(yī)療隊的到來，使問題迎刃而解。該院當(dāng)天迅速組織以援藏專家為主力、相關(guān)科室共30余人參加的全院大會診，第一時間確定了救治方案并就地安排實施。
“小組團還提示，學(xué)術(shù)和診療發(fā)展不僅是各科室自己的事情，一塊短板將影響全院診療水平，誰都不能掉鏈子?！表n丁說，援藏隊員在各自科室開始了強科之路，目標(biāo)就是幫助受援醫(yī)院診治以前不能診治的疾病，做以前不能和不敢做的手術(shù)。
“大半年來，很多以前對我們來說很難的工作，都變得輕車熟路?！蔽鞑刈灾螀^(qū)人民醫(yī)院病理科主任羅含歡說。
在該院藥劑科，援藏隊員史亦麗協(xié)調(diào)科室人員去北京協(xié)和醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)?！按蠹议_了眼界，更新了管理理念，有了長足進步?！痹摽浦魅螡杀谈锌?。
中組團：科室規(guī)劃實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
在重癥醫(yī)學(xué)科，援藏隊員芮曦坦言，剛來時想著老老實實治好幾位患者就算完成任務(wù)，但很快他就調(diào)整了自我定位，承擔(dān)起科室內(nèi)技術(shù)培訓(xùn)、科研能力培養(yǎng)等工作。后來，在北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉大為的支持和點撥下，芮曦的認(rèn)識又提高了：“要讓科室實現(xiàn)良性循環(huán)，還需要站在科室發(fā)展設(shè)計者的高度，培養(yǎng)全員的學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立人才梯隊、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、激勵制度及研究方向等?！?
這基本意味著要進行科室再造，頭緒之多、工作量之重、難度之大，不言而喻。芮曦說，與其說是科里每年抽出一個人援藏，不如說是抽出一個人在兩地、兩科間架橋，由北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科整體援建西藏自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
“這就是中組團的概念。每個隊員背后是一個北京的學(xué)科團隊，整體幫扶西藏自治區(qū)人民醫(yī)院相應(yīng)學(xué)科、科室。”韓丁介紹，隊員們來了以后把情況吃透，并成為紐帶，讓受援醫(yī)院與本院結(jié)上“親戚”，在醫(yī)、教、研、管各方面深度融合滲透，舉全科之力對受援醫(yī)院對應(yīng)的科室發(fā)展做規(guī)劃。
據(jù)悉，北京大學(xué)3家醫(yī)院的援藏隊員，也都選自各院的拳頭科室。在韓丁的協(xié)調(diào)下，3家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與他在中組團的思路上達(dá)成共識。
大組團：以變革機制建立良性循環(huán)
“西藏自治區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展乏力，最根本的問題是缺人。而缺人的背后是沒能形成強大的吸引人才、鼓勵人才成長的人事、薪酬制度。”韓丁分析，“大組團就是由幾家援藏醫(yī)院與當(dāng)?shù)卣M成大團隊，撬動人事、薪酬制度改革，徹底激發(fā)出受援醫(yī)院的自身‘造血’功能。”
抱著“扶上馬送一程”的決心，韓丁帶領(lǐng)的援藏團隊在4家援藏醫(yī)院的支持下，開始艱難的推動工作。
今年1月，中共西藏自治區(qū)委員會辦公廳、西藏自治區(qū)政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)療人才“組團式”援藏工作的意見》，明確提出要理順受援醫(yī)院管理體制機制，充分調(diào)動受援醫(yī)院工作人員積極性、主動性、創(chuàng)造性；改革受援醫(yī)院人事制度，擴大和落實受援醫(yī)院用人自主權(quán)，在人才引進、人員聘用、薪酬制度等方面實行適應(yīng)行業(yè)特點、有利于留住人才的特殊政策；支持受援醫(yī)院健全崗位管理、考核獎懲等制度，完善收入分配激勵約束機制等。
“我們希望能建起既符合醫(yī)院管理規(guī)律，又符合當(dāng)?shù)貙嶋H，行得通、接地氣的體制機制，真正為藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、老百姓長遠(yuǎn)健康福祉留下點東西。”韓丁說。
靠什么挺下來的呢？韓丁認(rèn)為，最大的力量來自北京協(xié)和醫(yī)院院長趙玉沛代表協(xié)和的承諾：要把西藏自治區(qū)人民醫(yī)院當(dāng)成北京協(xié)和醫(yī)院的“大西院”來建設(shè)。正是在各方合力下，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院多個科室正駛?cè)氚l(fā)展快車道，醫(yī)院正在建起連接北京協(xié)和醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，豐富京藏間學(xué)術(shù)交流，醞釀建起電子醫(yī)學(xué)圖書館……
