◇本次參改醫(yī)院共20家，煙臺市所有市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院，以及省屬駐煙公立醫(yī)院同步推進(jìn)改革
◇煙臺城市公立醫(yī)院將全面推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成政策（中藥飲片除外），醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道
◇適當(dāng)提高診察、護(hù)理、手術(shù)、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，適當(dāng)降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價格
破除公立醫(yī)院"以藥補(bǔ)醫(yī)"模式，建立分級診療秩序，解決"看病難、看病貴"問題。
14日，山東省煙臺市政府辦印發(fā)《煙臺市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》。本月底前，煙臺市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，新政涉及推進(jìn)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付、醫(yī)療監(jiān)管等6大方面。
本次參改醫(yī)院共20家，全市所有市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院，以及省屬駐煙公立醫(yī)院同步推進(jìn)改革。
按照計(jì)劃，到2017年底，初步建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序進(jìn)一步改善，三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降低到30%以下。
A:管理制度：基本藥物使用比例重點(diǎn)考核
管理方面，完善政府辦醫(yī)體制。實(shí)行政事分開，合理界定政府作為出資人的監(jiān)督職責(zé)和城市公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限，部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能。衛(wèi)生計(jì)生部門從直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，將財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤。
醫(yī)院考核機(jī)制方面，重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)院藥占比、門急診次均費(fèi)用增幅、住院次均費(fèi)用增幅、平均住院日、業(yè)務(wù)收入增幅、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、成本管理、患者滿意度等指標(biāo)控制，確保城市公立醫(yī)院公益性。
B:運(yùn)行機(jī)制：公立醫(yī)院全面取消藥品加成
煙臺城市公立醫(yī)院將全面推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成政策（中藥飲片除外），醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。
醫(yī)院因此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)償不低于10%,其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。
適當(dāng)提高診察、護(hù)理、手術(shù)、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，適當(dāng)降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價格。
對知名專家診察費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價。
實(shí)行差別化價格政策，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療專家之間的服務(wù)價格要保持合理比例關(guān)系，引導(dǎo)患者合理分流。
C:醫(yī)保改革：三成住院病號實(shí)行按病種付費(fèi)
醫(yī)保支付方式改革。逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量。2016年，力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi)；2017年，實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，以按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。
醫(yī)保差別化支付。在調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策時，進(jìn)一步完善不同病種、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，適當(dāng)加大不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參保人員連續(xù)計(jì)算起付線，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的要嚴(yán)格按規(guī)定降低醫(yī)保基金報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，減輕醫(yī)?；鹬С鰤毫Α?
此外，將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。
D:人事制度：薪酬向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜
全面實(shí)行編制和新增人員備案制，原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案，實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)。
醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，由其主管部門向同級機(jī)構(gòu)編制部門備案。
建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。適當(dāng)放寬績效工資總量控制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)人員傾斜。
E:分級診療：重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道
明確分級診療病種出、入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，實(shí)現(xiàn)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。
2016年上半年，在蓬萊市開展試點(diǎn)工作，選擇30種慢性病、常見病作為突破口推進(jìn)。年底實(shí)現(xiàn)縣市區(qū)分級診療制度全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。
2017年，基本建成分級診療服務(wù)體系和體制機(jī)制，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次比重明顯降低。
鼓勵醫(yī)療資源豐富的縣市區(qū)將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開展養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)。
F:降低費(fèi)用：針灸推拿等納入醫(yī)保支付
建立公立醫(yī)院自主控費(fèi)機(jī)制。杜絕過度檢查、過度治療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
探索醫(yī)藥分開的多種形式，鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
2016年，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提高，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。
到2017年，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）由2015年的40%降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降低到30%以下。
在市中醫(yī)醫(yī)院和萊州市中醫(yī)院開展中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
