■創(chuàng)新啟示錄
近幾年，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療越來越熱?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不斷誕生，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在各地紛紛成立。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在改變我們的生活。未來我們生了病，戴上傳感器手環(huán)，在家通過屏幕即可和醫(yī)生交流，這個(gè)30年前課本里描繪的場(chǎng)景目前正在成為現(xiàn)實(shí)，不久的將來我們還可能超越這個(gè)階段。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī) 沒有圍墻的醫(yī)院
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院原院長(zhǎng)、微醫(yī)高級(jí)副總裁何超認(rèn)為，近幾年，西方醫(yī)學(xué)正在從原來的個(gè)體醫(yī)療發(fā)展成團(tuán)隊(duì)醫(yī)療。不管一個(gè)醫(yī)生掌握多少技術(shù)，根本沒有辦法一個(gè)人做所有的事，互聯(lián)網(wǎng)把醫(yī)師們、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，專科和全科之間建立成一個(gè)團(tuán)隊(duì)。
一般來講，目前我們的醫(yī)療服務(wù)停留在醫(yī)院內(nèi)，比如門診期間是醫(yī)患關(guān)系，離開診室，醫(yī)生和患者之間關(guān)系就停止了?；颊咦≡卺t(yī)院里，一個(gè)是醫(yī)生，一個(gè)是患者，一旦患者出院，關(guān)系即停止。但是疾病不會(huì)因?yàn)殛P(guān)系的結(jié)束而結(jié)束。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是24小時(shí)全方位、全人、全程的醫(yī)療。
有沒有可能建立有效、全面、有價(jià)值、有效率、安全、沒有圍墻的醫(yī)院呢？何超認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)幫助我們將實(shí)現(xiàn)真正意義上的沒有圍墻的醫(yī)院?，F(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展，在保護(hù)患者隱私，保護(hù)醫(yī)療安全等，技術(shù)上都可以實(shí)現(xiàn)。
近幾年來，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)在基層最先顯現(xiàn)?；鶎踊颊邠肀Щヂ?lián)網(wǎng)比大城市的患者更積極、主動(dòng)。醫(yī)療是剛需，病人希望看好病，希望找到更好的專家資源?？缭綍r(shí)空、地域的便捷性，幫助基層患者找到了恰當(dāng)?shù)尼t(yī)生。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)+讓基層醫(yī)生提升了技術(shù)水平。何超認(rèn)為，在美國(guó)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療首先是從家庭醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)生開始，后來帶來了國(guó)家醫(yī)療模式的巨大改變。未來，在我國(guó)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的進(jìn)程中，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)也將起到重要作用。
互聯(lián)網(wǎng)+藥 實(shí)現(xiàn)個(gè)體化醫(yī)療
互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)有深刻的影響，到目前為止，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的嵌入最低?；ヂ?lián)網(wǎng)快，而醫(yī)療版塊慢，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)藥品行業(yè)的影響是“急性子遇到慢郎中”。因?yàn)樗幤肥翘厥獾纳唐?，生病吃藥不可能隨便買藥品，更不能輕易在網(wǎng)上買藥品。
目前醫(yī)藥企業(yè)都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，很多醫(yī)藥企業(yè)都成立了自己的產(chǎn)品銷售平臺(tái)，在國(guó)家政策允許的情況下銷售自產(chǎn)的一些健康類產(chǎn)品。很多傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通企業(yè)布局B2B和B2C，并成立藥品種植生產(chǎn)追溯系統(tǒng)，讓公眾買得放心。同時(shí)，配送藥品非常及時(shí)，患者在網(wǎng)上下單后，距離患者最近的藥店實(shí)時(shí)配送。
藥房都離不開大數(shù)據(jù)的支持，有一些公司專門做醫(yī)藥市場(chǎng)的服務(wù)， 海量的、看似沒有意義的數(shù)據(jù)，借用大數(shù)據(jù)服務(wù)，結(jié)合P2P平臺(tái)、社會(huì)藥房，為整個(gè)藥廠提供全平臺(tái)，非醫(yī)院的患者服務(wù)。
一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，目前一些藥品流通商通過微信或APP平臺(tái)，讓患者迅速獲得相應(yīng)知識(shí)，選擇更對(duì)癥的藥品并提供之后的系列服務(wù)。比如，愛必妥的一個(gè)治療周期大約需要20萬元人民幣，和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，愛必妥的藥價(jià)格貴。如何讓患者知道自己得了腫瘤，快速的選擇這個(gè)更貴，更對(duì)癥下藥？他們通過建立微信平臺(tái)，讓患者更快的做基因檢測(cè)，凡是確診陽性，都適合服用這個(gè)藥。從患者用藥選擇，到之后疾病的管理，未來的康復(fù)治療，贈(zèng)藥服務(wù)，都是藥品流通企業(yè)做。對(duì)于藥廠而言，藥品流通企業(yè)不再是簡(jiǎn)單的配送商。
遭遇醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”難題
無論是醫(yī)生，還是醫(yī)院管理者，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療都有從抵觸到接觸的過程。然而，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是新事物，“理想豐滿現(xiàn)實(shí)骨感”，夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)尚需解決很多難題。
據(jù)記者了解，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是重要前提。我國(guó)支持醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！蛾P(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》2015年印發(fā)，其中提出推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)、規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”可以提升醫(yī)生待遇，為醫(yī)生帶來額外收入。但是這個(gè)醫(yī)療政策發(fā)布之后，一些地方對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚有疑慮。一位醫(yī)師告訴記者，“現(xiàn)行政策允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但事實(shí)上，醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，要取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意，或者要備案”。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的阻力是醫(yī)院管理者嗎？憑心而論，醫(yī)院院長(zhǎng)很難下決心。上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍認(rèn)為，公立醫(yī)院醫(yī)生非常忙碌，有時(shí)周末還有應(yīng)急保障工作，如果周末到其他地點(diǎn)工作，醫(yī)生的工資資金等要相應(yīng)配套、同時(shí)也要保證完成醫(yī)療應(yīng)急工作。
清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻積極鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他表示，醫(yī)院和醫(yī)生是契約關(guān)系，在不失控的前提下，醫(yī)生應(yīng)該享有一定的自由度。醫(yī)生首先應(yīng)完成規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，然后再出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)滿足社會(huì)的不同層次醫(yī)療需求，放大醫(yī)生的價(jià)值，同時(shí)也可以幫助其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)的水平。
董家鴻說：“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可帶來更加豐厚的收入，我希望允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，特別是允許醫(yī)生采用高端的醫(yī)療服務(wù)來獲取更多的收入。作為醫(yī)院院長(zhǎng)，我也希望相關(guān)部門在允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的制度上打破“玻璃門。”
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)張群華表示，從醫(yī)院的層面，院長(zhǎng)更擔(dān)心診療安全。他支持醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是還要適當(dāng)?shù)陌芽亍?
目前是醫(yī)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的好時(shí)機(jī)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策試點(diǎn)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療風(fēng)生水起，都為醫(yī)生創(chuàng)新提供了土壤。很多醫(yī)院院長(zhǎng)都認(rèn)為，應(yīng)該積極提倡、推廣醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，釋放醫(yī)生資源。
