日前，瑞士日內(nèi)瓦第69屆世界衛(wèi)生組織大會宣布：在申請注冊的60多個(gè)國家的200多支應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)中，中國與俄羅斯的兩支隊(duì)伍脫穎而出，成為首批三支通過世衛(wèi)組織認(rèn)證的國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)。
當(dāng)世衛(wèi)總干事陳馮富珍向中國國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（上海）總隊(duì)長、上海市東方醫(yī)院院長劉中民授旗、授牌時(shí)，劉中民心中充滿自豪。從二甲醫(yī)院急診室起步，2010年成為上海市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，2012年成為國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，2016年成為一支國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，東方醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)員們百煉成鋼，成為上海公共衛(wèi)生的“特種兵”。
從急診隊(duì)伍向“特種兵”跨越
2008年，四川汶川突發(fā)地震，劉中民率領(lǐng)由不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)70多名醫(yī)護(hù)人員組成的上海市第二批抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，空降汶川最后的孤島草坡鄉(xiāng)，救治并轉(zhuǎn)運(yùn)了大批災(zāi)民。但在那次救援中目睹的“低效和徒勞”，也讓劉中民十分震驚。
災(zāi)難現(xiàn)場救治電力、檢診設(shè)備、治療條件很差，加上災(zāi)民傷情的批量性、復(fù)雜性、緊迫性，導(dǎo)致不少違反診療常規(guī)的現(xiàn)象發(fā)生，加重了災(zāi)區(qū)負(fù)擔(dān)。
“如果有一支專業(yè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍該多好?！泵棵刻峒爱?dāng)時(shí)的場景，劉中民都非常痛惜。
汶川地震后，“災(zāi)難醫(yī)學(xué)”開始進(jìn)入社會和醫(yī)務(wù)界的視野。2011年，中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會成立。從動議到申請，再到批復(fù)、成立，歷時(shí)一年半，是中華醫(yī)學(xué)會籌備期最短的二級分會，這反映出醫(yī)學(xué)界力求提升災(zāi)難救治水平的迫切心情。
回到醫(yī)院的劉中民心里一直惦記著建設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的事。他所在的東方醫(yī)院位于上海浦東陸家嘴金融區(qū)，此時(shí)的浦東開發(fā)熱火朝天，在這個(gè)世界上最大的工地上，工傷、交通創(chuàng)傷也比較多，東方醫(yī)院急診科成了上海最忙的急診科之一。為更有效地救治多發(fā)傷、群發(fā)傷傷員，劉中民率領(lǐng)東方醫(yī)院在實(shí)踐中摸索出集院前、院中與急診內(nèi)外科一體化的無縫救治模式，提高了搶救成功率，也培養(yǎng)了一支經(jīng)驗(yàn)豐富的急診隊(duì)伍。
機(jī)會來了。2010年，上海世博會開園前兩個(gè)月，東方醫(yī)院急診隊(duì)伍被原上海市衛(wèi)生局命名為“上海市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)”，全程保障世博會期間的公共衛(wèi)生安全。浦東新區(qū)政府投資近3000萬元，為醫(yī)療隊(duì)配備了5部大型越野救援車，醫(yī)療隊(duì)迅速擴(kuò)充，內(nèi)、外、婦、兒、麻醉、感染、心理、護(hù)理、醫(yī)技等多專業(yè)人員齊上陣，外加破拆、搜救、安保、駕駛、信息等專業(yè)后勤人員，聯(lián)合組隊(duì)的“特種兵”初具雛形。
第一座災(zāi)難救護(hù)移動醫(yī)院
2011年開始，東方醫(yī)院“上海市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)”的建設(shè)項(xiàng)目接連入選三輪“上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃”，先后得到近9000余萬元財(cái)政投入。東方醫(yī)院創(chuàng)建起一支“巨無霸”車隊(duì)，這是我國第一座民用災(zāi)難救護(hù)移動醫(yī)院。車隊(duì)抵達(dá)事故現(xiàn)場，啟動設(shè)備，5分鐘內(nèi)一座二甲移動醫(yī)院就能開始運(yùn)轉(zhuǎn)。
手術(shù)車擁有全套手術(shù)器械，供氧、監(jiān)測、手術(shù)床、無影燈和手部消毒設(shè)備一應(yīng)俱全，關(guān)閉車門15分鐘，車廂內(nèi)的層流就會自動開啟，達(dá)到做心臟手術(shù)的消毒要求；監(jiān)護(hù)車上有呼吸機(jī)、排痰機(jī)、床旁B超、移動X光機(jī)、輸液泵，啟動設(shè)備5分鐘內(nèi),就可以開展各種臟器監(jiān)護(hù)工作。從接警、緊急召集醫(yī)務(wù)人員、打開儲備醫(yī)療物資到車隊(duì)出發(fā)，只需20分鐘。
“孤島求生”是這支車隊(duì)的另一本領(lǐng)。野外做飯的炊事車，不怕斷電缺水無通信訊號的通訊車，還有隨車隊(duì)運(yùn)載各種醫(yī)療藥品物資的物資保障車，能夠確保醫(yī)療隊(duì)在沒有后援的情況下生存兩周，并在50公里的服務(wù)半徑內(nèi)提供充足的多種醫(yī)療救援。改裝后的車隊(duì)即使遇到70度陡坡，1.5米深的水，依然可以跋山涉水一路向前。
移動醫(yī)院剛完成裝備，就遇上昆山發(fā)生爆炸事故，需要轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道嚴(yán)重灼傷的傷員。應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)迅速出動12名隊(duì)員，開著手術(shù)車和轉(zhuǎn)運(yùn)車，攜帶緊急醫(yī)學(xué)救援物資火速趕去，出色完成了批量重傷員的快速救治及危重傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)與搶救任務(wù)。
2012年底，東方醫(yī)院的“上海市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)”獲批成為國內(nèi)首批“國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)”。以這支國家隊(duì)為基礎(chǔ)，東方醫(yī)院肩負(fù)起上海市第三輪公共衛(wèi)生三年行動計(jì)劃中建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備等重任。上海市政府希望通過建設(shè)災(zāi)難救援體系中臨床診治和高層次人才培養(yǎng)基地，引導(dǎo)和帶動國內(nèi)創(chuàng)傷救援及科學(xué)研究的發(fā)展。
有鋼鐵般意志的救援隊(duì)員
能夠成為救援隊(duì)的一員，在東方醫(yī)院的員工心目中，是一件特別自豪的事。盡管又要上班，又要訓(xùn)練，還要一年365天隨時(shí)待命一刻不敢松懈，奔赴救災(zāi)第一線時(shí)，更要有鋼鐵般的意志才能扛下來，但隊(duì)員們沒有一個(gè)叫苦喊累、輕言放棄的。
青海玉樹地震時(shí)，救援隊(duì)3名外科醫(yī)生和1名麻醉師緊急出發(fā)飛赴災(zāi)區(qū)，連續(xù)奮戰(zhàn)15個(gè)日夜，出色完成20臺手術(shù)，救治近200名受災(zāi)群眾。為家門口的上海國際馬拉松賽終點(diǎn)保駕護(hù)航也一樣責(zé)任重如山，救援隊(duì)連續(xù)6年參加終點(diǎn)醫(yī)療保障，平均每年比賽的3小時(shí)內(nèi)處置傷員1000余人，大賽結(jié)束，隊(duì)員們都累得快要趴下。
從2010年應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)組建第一周起，隊(duì)員們每周四下午的全員集訓(xùn)就雷打不動。平時(shí)救援隊(duì)實(shí)行24小時(shí)值班制，一旦有需要，20分鐘內(nèi)必須集結(jié)完畢。一個(gè)周末,隊(duì)員季晟超正帶著5歲的兒子理發(fā)。接到集結(jié)任務(wù)后，他趕快給家人打電話，拜托店員照看兒子，顧不上頭發(fā)才理了一半，就往醫(yī)院趕。另一位隊(duì)員邵欽連續(xù)執(zhí)行中俄聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急救援演練等三項(xiàng)任務(wù)，期間正逢妻子生產(chǎn)，等他回家時(shí)，兒子已經(jīng)滿月。影像科醫(yī)生季斌和新婚妻子訂好蜜月旅行機(jī)票，卻接到世衛(wèi)組織評估隊(duì)伍的通知，他不得不讓新娘一人踏上旅程。
世衛(wèi)組織專家們對救援隊(duì)員的綜合素質(zhì)印象深刻。副隊(duì)長姜波7年前從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)來到東方醫(yī)院，是移動醫(yī)院傷員轉(zhuǎn)運(yùn)車司機(jī)。他多次接受國內(nèi)外救災(zāi)技能培訓(xùn)，持有美國心臟協(xié)會（AHA）頒發(fā)的高級生命支持證書，既是救援隊(duì)的司機(jī)，也是炊事員、擔(dān)架員、設(shè)備工程師，負(fù)責(zé)搭建、制水、制氧、發(fā)電等工作。救災(zāi)時(shí)，他和災(zāi)民們一起接來足夠的雨水和河水，利用車載凈化設(shè)備凈化成滿足80名工作人員和100名病人需要的飲用水和生活用水，用物資保障車攜帶的食品做出熱飯熱菜。
發(fā)揮救災(zāi)資源最大效用
“全天候、全能型”“平戰(zhàn)結(jié)合，資源利用效率高”和“科學(xué)的、完善的、可持續(xù)的機(jī)制保障”，是東方醫(yī)院“國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)”的三大特點(diǎn)。令人振奮的是，上海創(chuàng)新的這項(xiàng)公共衛(wèi)生應(yīng)急救援體制機(jī)制，不僅可以提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，而且在全國可復(fù)制、可推廣。
上海人口快速增長，建筑密度持續(xù)增強(qiáng)，時(shí)刻面臨著不同于地震、海嘯、臺風(fēng)的城市災(zāi)害性事故，但不少人視“天災(zāi)無情人有情，搶險(xiǎn)救災(zāi)靠政府”為理所當(dāng)然，拒絕學(xué)習(xí)救援知識和技能。國內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)城市的救災(zāi)能力并非取決于資源和資本的占有量，而是取決于有效發(fā)揮這些資源最大效用的能力。上海市政府較早意識到，必須發(fā)揮城市公共衛(wèi)生資源的最大效用。
2015年，東方醫(yī)院承擔(dān)的“上海市區(qū)域性緊急醫(yī)學(xué)救援中心建設(shè)”項(xiàng)目入選第四輪“上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃”，以前三輪項(xiàng)目建設(shè)為基礎(chǔ)，建設(shè)區(qū)域性緊急醫(yī)學(xué)救援中心，開拓空中救援通道，構(gòu)建城市公共安全立體救援網(wǎng)絡(luò)，提升緊急醫(yī)學(xué)救援綜合能力。同時(shí)，進(jìn)一步構(gòu)建科學(xué)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化的緊急醫(yī)學(xué)救援人才準(zhǔn)入、培養(yǎng)體系。四輪三年行動計(jì)劃支撐起了救援隊(duì)從“民兵”向“正規(guī)軍”，再向“特種兵”發(fā)展的一次次騰躍。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷表示，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，上海不但注重公立醫(yī)院改革、藥物制度改革、醫(yī)療保障制度改革，在城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)上更進(jìn)一步創(chuàng)新，提出要打造上海市公共衛(wèi)生“特種兵”隊(duì)伍，使之發(fā)揮極為關(guān)鍵的作用，成為各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置力量和醫(yī)療救援力量，為進(jìn)一步提升上海市公共衛(wèi)生安全保障能力奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
中國國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（上海）獲世衛(wèi)組織首批認(rèn)證，將能夠隨時(shí)參與國際救援。劉中民說，“未來，我們時(shí)刻準(zhǔn)備著，聽候調(diào)遣，隨時(shí)奔赴全球各地災(zāi)難現(xiàn)場”。
