7月14日，2016年衛(wèi)生計(jì)生政策落實(shí)專題研討班在貴州省貴陽市舉辦。國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在會上強(qiáng)調(diào)，各地要進(jìn)一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，明確改革思路、步驟和方法，攻堅(jiān)克難、扎實(shí)推進(jìn)，確?！拔鍌€落地”。落實(shí)“五個落地”不易，總結(jié)推廣醫(yī)改好做法和成熟經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮好先進(jìn)典型對全局改革的示范、突破、帶動作用，是推動當(dāng)前改革取得實(shí)質(zhì)性突破的關(guān)鍵舉措。
“五個落地”即確保100個新增城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)落地，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度落地，確保藥品購銷領(lǐng)域“兩票制”落地，確保城鄉(xiāng)醫(yī)保整合和異地結(jié)算任務(wù)落地，確保兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展政策落地。
近日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計(jì)委等七部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》，提出今年在200家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。達(dá)到這樣的目標(biāo)，尤其讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)切實(shí)發(fā)揮作用，給老百姓帶來實(shí)惠，還有很長的路要走。
雖然我國開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已有8年，現(xiàn)在我國已有多個省市在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，但是醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少，無法滿足需求是不爭的事實(shí)。一方面，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市中的三甲醫(yī)院，城市人口多，患者也多，病人想去這些醫(yī)院看病要面對“一號難求”的局面，而醫(yī)生也要面對“患者不斷”的局面，他們很難有時間、有精力去開展“上門服務(wù)”。另一方面，患者對簽約服務(wù)也有一定的擔(dān)憂，醫(yī)生能否及時提供服？看病費(fèi)用怎么報(bào)銷？這些問題需要政府和相關(guān)部門加以解決。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在國內(nèi)還屬于“摸著石頭過河”，處于探索階段。除了患者，醫(yī)生、醫(yī)院在面對這項(xiàng)服務(wù)模式方面也都有著自己的顧慮。醫(yī)生會考慮如果“上門服務(wù)”，一天也就看三、四個患者，而在醫(yī)院坐診可能會看三、四十個患者，簽約服務(wù)會影響到自身的工資收入。醫(yī)院會擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)生不夠和業(yè)務(wù)量受到影響等現(xiàn)實(shí)問題。
另外，家庭醫(yī)生服務(wù)要發(fā)揮更大的作用還需要建立在成熟的分級轉(zhuǎn)診制度上，但是我國這項(xiàng)制度還沒有完全建立起來。從目前來看，患者還是傾向于去大醫(yī)院看病，去社區(qū)醫(yī)院就診的還是寥寥無幾。
當(dāng)前，要建立并完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要政府部門加大人力、物力的投入，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)生、醫(yī)院的補(bǔ)償政策，建立健全分級轉(zhuǎn)診制度，落實(shí)醫(yī)保政策配套、建立考核評價(jià)機(jī)制。家庭醫(yī)生也要不斷提高自己的醫(yī)技水平，接受患者和社會的監(jiān)督，與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)維護(hù)人民群眾的身心健康，成為居民的“健康守門人”。
李斌強(qiáng)調(diào)，2016年下半年，全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要編制實(shí)施健康中國建設(shè)和“十三五”衛(wèi)生與健康、深化醫(yī)改相關(guān)規(guī)劃。貫徹“三醫(yī)聯(lián)動”的思路，統(tǒng)籌推進(jìn)構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)、提高基本醫(yī)保保障水平、完善藥品供應(yīng)保障體系等深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，確?！拔鍌€落地”。實(shí)施好全面兩孩政策，深化計(jì)劃生育服務(wù)管理改革，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生與衛(wèi)生應(yīng)急工作，做好災(zāi)后衛(wèi)生防病和疫苗預(yù)防接種服務(wù)，強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生法治建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作跨臺階、上水平。
