日前，《吉林省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》正式印發(fā)，《工作要點》中指出，對能在基層醫(yī)療機構診療的病種，患者自行前往上級醫(yī)院診療的，將報銷比例降至20%。
公立醫(yī)院現(xiàn)有工勤崗位人員只出不進
2016年，長春市實現(xiàn)轄區(qū)所有公立醫(yī)院實施綜合改革試點；延邊州加快啟動試點工作；指導通化市、松原市科學制定試點工作方案和醫(yī)療服務價格及醫(yī)保支付調(diào)整政策，確保年底前啟動改革試點。按照統(tǒng)一部署，將剝離后轉(zhuǎn)歸地方統(tǒng)一管理的原國有企業(yè)辦醫(yī)院和部隊辦醫(yī)院納入地方醫(yī)改規(guī)劃統(tǒng)籌安排。
深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，建立動態(tài)調(diào)整機制，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。完善編制備案制管理辦法，逐步實行編制備案制。
公立醫(yī)院現(xiàn)有工勤崗位人員只出不進，隨自然減員逐步收回工勤編制，調(diào)整為專業(yè)技術編制崗位，以補充專業(yè)技術人員的不足。進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考試、考察等靈活方式予以招聘，結(jié)果公開。
嚴禁向醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標
推動長春市、延邊州、通化市、松原市積極探索符合地方實際和行業(yè)特點的薪酬制度，制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務人員收入待遇。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構確定。嚴禁向醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
5家三級醫(yī)院開展日間手術試點
在吉林大學第一醫(yī)院等5家三級醫(yī)院開展日間手術試點。增加門診預約方式，優(yōu)化門急診流程。提高醫(yī)療糾紛調(diào)處能力，擴大醫(yī)療責任險覆蓋范圍。2016年，全省建立醫(yī)療糾紛調(diào)節(jié)組織的縣（市）達到總數(shù)的80%；全省三級公立醫(yī)院醫(yī)療責任險參保率達到100%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補助提高到420元
2016年，全省基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元，個人繳費適當提高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75％左右；基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關工作。
按照國家推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設的要求，制訂實施我省建立多層次醫(yī)療聯(lián)合體暨城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援實施方案，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在政府引導下有序下沉。2016年，縣域內(nèi)就診率提高到80%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥55%，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構比例≥50%。
貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍
7月底前，印發(fā)《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見》，明確由商業(yè)保險機構承辦大病保險，采取適當擴大支付范圍、逐步提高支付比例，以及對包括建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)困難群體實行起付標準降低40%、支付比例提高5%的傾斜性政策等措施，提高全省大病保險保障能力。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，將貧困人口全部納入重特大疾病救助范圍，重點救助對象年度住院合規(guī)自付醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上部分，救助比例不低于70%。積極引導社會力量參與醫(yī)療救助，拓寬醫(yī)療救助資源。
深化醫(yī)保支付制度改革
依據(jù)國家關于深化醫(yī)保支付方式改革的政策文件，制定我省貫徹落實措施，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省所有縣級公立醫(yī)院和4個試點城市所有公立醫(yī)院，逐步擴大臨床路徑管理病例數(shù)。加快建立以精算平衡、總額控制為基礎，實行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費、按疾病診斷分組付費等復合型付費方式的支付體系。
在確保基層群眾享受基本醫(yī)療服務權益的基礎上，對能在基層醫(yī)療機構診療的病種，患者自行前往上級醫(yī)院診療的，將報銷比例降至20%。按轄區(qū)診療病種目錄，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。對包括醫(yī)聯(lián)體在內(nèi)的上級醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診開展后續(xù)治療的住院患者，實行取消當次基層住院起付線，在基層發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保和新農(nóng)合在總額控制基礎上，結(jié)算時予以適當傾斜的醫(yī)保支付政策。
