破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，對(duì)破除藥價(jià)虛高、公立醫(yī)院補(bǔ)償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。
取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成
藥品和耗材價(jià)格虛設(shè)是群眾反映強(qiáng)烈的焦點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)此，馬鞍山市將堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順?biāo)幤贰⒑牟暮歪t(yī)療服務(wù)價(jià)格。
所謂“帶量采購(gòu)”，就是在省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)行成交確認(rèn)，明確采購(gòu)的品種、數(shù)量及價(jià)格等，將量?jī)r(jià)掛鉤，以獲得最低采購(gòu)價(jià)格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山市組成1個(gè)藥品采購(gòu)聯(lián)合體，市級(jí)、縣級(jí)、基層帶量采購(gòu)后較省集中采購(gòu)價(jià)平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山市將取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實(shí)行分片帶量采購(gòu)、網(wǎng)上交易，進(jìn)一步擠壓耗材價(jià)格虛高空間。
此外，將全面推行“兩票制”，進(jìn)一步完善藥品帶量采購(gòu)辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和帶量采購(gòu)價(jià)格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)格。
分級(jí)診療新增10個(gè)病種
根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山市新增10個(gè)分級(jí)診療病種，完善16個(gè)病種分級(jí)診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)30%以上。
同時(shí)，馬鞍山市將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將有新動(dòng)作。馬鞍山市將進(jìn)一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約等簽約服務(wù)，到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
為進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，馬鞍山市鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)、?？茖２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。
公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費(fèi)按病種付費(fèi)，可以抑制過(guò)度用藥和“小病開(kāi)大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山市將完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”制度改革，探索按病種付費(fèi)浮動(dòng)定額管理機(jī)制。到2016年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多種方式結(jié)合的付費(fèi)方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，并將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
另外，將出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實(shí)施方案，確定具體時(shí)間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)力度，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成試點(diǎn)任務(wù)。
通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，強(qiáng)化患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)作用。城市三級(jí)醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種；應(yīng)將不低于40%的專家門診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)等預(yù)約平臺(tái)或醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，將著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學(xué)等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動(dòng)態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評(píng)審制度改革。
