上海要擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)ι鐣Y本開放，規(guī)劃內(nèi)調(diào)整和新增的資源優(yōu)先考慮社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵社會資本在人口導(dǎo)入?yún)^(qū)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
最新發(fā)布的上海市衛(wèi)生計(jì)生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃稱，要鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī)。支持有資質(zhì)的醫(yī)生開辦私人診所,發(fā)展一批有一定規(guī)模、影響和品牌特色的社會醫(yī)療機(jī)構(gòu),逐步提高社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位比重。
同時(shí)推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇,完善政府和醫(yī)保購買服務(wù)機(jī)制,進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),支持社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
此外還要支持社會力量提供體檢、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查、健康管理、醫(yī)療旅游、健康咨詢、衛(wèi)生檢測和評價(jià)服務(wù)。
上海醫(yī)療資源發(fā)達(dá)，但是社會辦醫(yī)并未隨之發(fā)達(dá)。
在日前舉行的“2016第十二屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)計(jì)委主任鄔驚雷就表示，目前上海公立醫(yī)院與私立醫(yī)院發(fā)展并不平衡，上海的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
上海市衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2001年~2014年，上海社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從223家，上升為1695家，增長7.5倍;社會辦醫(yī)床位數(shù)從1236張，增長到10521張，增長8.5倍;在上海整個醫(yī)療資源的占比中，社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)占比為57%，床位數(shù)占比10.5%，但是，服務(wù)量占比則偏少。
具體來看， 2013年上?？傇\療人次中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)占92.06%，社會辦醫(yī)僅占7.94%;出院人數(shù)中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比94.42%，社會辦醫(yī)僅占5.58%。社會辦醫(yī)院的病床使用率為67.9%，而公立醫(yī)院為101.2%。
而這種不平衡，有上海醫(yī)療環(huán)境的特殊性。
首先，上海的公立醫(yī)院整體服務(wù)能力、水平、可及性都是比較好的，得益于此前公立醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)模式、提升效率、運(yùn)用新技術(shù)，使得公立醫(yī)院的服務(wù)量非常大。鄔驚雷表示，比如過去化療都需要住院，現(xiàn)在則基本上都在門診完成。從這方面來說，私立醫(yī)院或者是社會資本醫(yī)院的積累還不夠。
上海的社會辦醫(yī)中，87%是門診部和診所，僅13%是醫(yī)院。醫(yī)院中，50%是30張床位以下的小規(guī)模醫(yī)院。
其次，在對醫(yī)生的吸引力方面，包括醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展上，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院依然有很大的差距。
而要做好社會辦醫(yī)，需要為公立和民營機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境，有業(yè)內(nèi)人士就認(rèn)為，要對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“計(jì)劃生育”，明確一個區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量和辦醫(yī)方向，讓出有效的空間給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
目前，上海也在推進(jìn)一部分存量公立醫(yī)院的功能轉(zhuǎn)化，一些醫(yī)療服務(wù)體系弱化的醫(yī)院比如上海楊浦區(qū)的老年醫(yī)院、盧灣的東南醫(yī)院、第一鋼鐵廠的職工醫(yī)院都轉(zhuǎn)化成康復(fù)醫(yī)院。
此外，鄔驚雷認(rèn)為，目前成立的一些醫(yī)生集團(tuán)，既可以在社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，也可以在公立醫(yī)院服務(wù)，是推動社會辦醫(yī)發(fā)展的途徑。或者通過PPP的形式，也是發(fā)展社會辦醫(yī)的方法。
2015年3月30日開業(yè)的上海天佑醫(yī)院，是上海首家混合經(jīng)濟(jì)體制的綜合性醫(yī)院，也是附屬于同濟(jì)大學(xué)的首家社會資本注資的醫(yī)院。鄔驚雷說，這也是一種全新的模式探索。
對于社會辦醫(yī)，鄔驚雷說，需要引導(dǎo)、支持、規(guī)范，同時(shí)一視同仁的監(jiān)督?！皬男袠I(yè)監(jiān)管的角度里講一視同仁，應(yīng)該跟公立醫(yī)院一樣的監(jiān)管。”
鄔驚雷在此前的2016年民生訪談里曾表示，一些民營醫(yī)院已經(jīng)形成服務(wù)品牌和專業(yè)特色，這些品牌和特色不斷彌補(bǔ)了公立醫(yī)院中的缺憾，因此，民營醫(yī)院絕對不能一棍子打死，一定要積極引導(dǎo)，積極規(guī)范。
同時(shí)，也要一視同仁地促進(jìn)發(fā)展。鄔驚雷說，上海在高級職稱的評審、重點(diǎn)學(xué)科的評審上，在公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)之間，都采取了一視同仁的政策。
“我想上海不一定具體說要用哪一種方式，但是我們可以探索不同的模式，最終的目的希望在整個上海的醫(yī)療市場的培育、發(fā)展更加的完善、形成一個更加好的良性互動和競爭。”鄔驚雷在上述論壇上說。
