申城推行“1+1+1”分級(jí)診療簽約服務(wù)，居民選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家上海市級(jí)醫(yī)院，逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)有序分診。但美好設(shè)想也面臨困境：對(duì)居住在上海市中心的居民來(lái)說(shuō)，家門(mén)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心便捷貼心，上海市級(jí)醫(yī)院解決疑難雜癥路途也不遠(yuǎn)，而區(qū)級(jí)醫(yī)院則似乎成了“可有可無(wú)”的真空地帶。區(qū)級(jí)醫(yī)院如何突圍？近日，記者從徐匯區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委獲悉：上海市六醫(yī)院、上海市八醫(yī)院聯(lián)合5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療聯(lián)合體，迄今10個(gè)月以來(lái)，上海市八醫(yī)院借力大醫(yī)院補(bǔ)齊學(xué)科短板，同時(shí)聯(lián)動(dòng)社區(qū)“拾遺補(bǔ)缺”常見(jiàn)病，分級(jí)轉(zhuǎn)診“中轉(zhuǎn)站”的功效凸顯。
對(duì)接大醫(yī)院提升水平
區(qū)級(jí)醫(yī)院夾縫中求生存，最怕沒(méi)優(yōu)勢(shì)、沒(méi)特色。以上海市八醫(yī)院骨科為例，因明顯缺乏技術(shù)優(yōu)勢(shì)，社區(qū)居民一旦查出骨科疾病，往往會(huì)直接“跳”至上海市六醫(yī)院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療。家住上海市八醫(yī)院對(duì)面的周老伯患骨病多年，他坦言，“雖然上海市八醫(yī)院離家近，但上海市六醫(yī)院乘幾站路也就到了。畢竟三級(jí)醫(yī)院診療有特色，看病‘舍近求遠(yuǎn)’圖個(gè)安心?！?
周老伯道出事實(shí)：交通便捷的大都上海市內(nèi)，分級(jí)診療推行難度更大。如此環(huán)境下，區(qū)級(jí)醫(yī)院如何突破重圍？徐匯區(qū)醫(yī)聯(lián)體成立后，設(shè)定鮮明路線：根據(jù)上海市六醫(yī)院優(yōu)勢(shì)特色、結(jié)合上海市八醫(yī)院實(shí)際需求補(bǔ)齊短板。骨科便是其中之一。
記者獲悉，上海市六醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)鏡中心技術(shù)力量強(qiáng)大、患者眾多、等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。對(duì)接上海市六醫(yī)院骨科技術(shù)力量，上海市八醫(yī)院引進(jìn)了設(shè)備，規(guī)?；_(kāi)展關(guān)節(jié)鏡診療，效果立竿見(jiàn)影：今年上半年，上海市八醫(yī)院門(mén)診同比人次增長(zhǎng)16.6%、出院人次增長(zhǎng)56.2%、住院手術(shù)人次增長(zhǎng)67.7%。今年，醫(yī)院骨科又增加27張床位，總床位達(dá)到133張。上海市八醫(yī)院黨委書(shū)記周建元說(shuō)，醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)了骨科、康復(fù)科、社區(qū)三方轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)，病人在上海市八醫(yī)院手術(shù)、康復(fù)后，前往社區(qū)進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)和治療，這樣的分級(jí)診療更精準(zhǔn)、有序，居民從中受益。
聯(lián)動(dòng)社區(qū)對(duì)常見(jiàn)病拾遺補(bǔ)缺
上聯(lián)大醫(yī)院下接社區(qū)，區(qū)級(jí)醫(yī)院作為“中轉(zhuǎn)站”，如何為社區(qū)提供強(qiáng)有力支持？去年起，上海市八醫(yī)院前往田林、漕河涇、虹梅、龍華、康健等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解社區(qū)真正需求。調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn)：社區(qū)糖尿病患者眾多，但上海市八醫(yī)院3年前因種種原因，取消了內(nèi)分泌科設(shè)置，不少居民一發(fā)現(xiàn)血糖有波動(dòng)，直奔大醫(yī)院內(nèi)分泌科。聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)常見(jiàn)病拾遺補(bǔ)缺，成為一大任務(wù)。
今年3月起，上海市六醫(yī)院、上海市八醫(yī)院和5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合構(gòu)建“糖尿病預(yù)防和診治服務(wù)體系”，由上海市六醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳海冰擔(dān)綱，帶領(lǐng)上海市八醫(yī)院2名醫(yī)生重建內(nèi)分泌科，同時(shí)開(kāi)出12張內(nèi)分泌科床位?！皟H僅開(kāi)門(mén)診遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，最關(guān)鍵的，是要教會(huì)社區(qū)醫(yī)生糖尿病的科學(xué)管理。”陳海冰說(shuō)。家住田林社區(qū)的崔阿姨，已感受到家門(mén)口醫(yī)院的細(xì)微變化，“我血糖控制得不太好，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在上海市六醫(yī)院專(zhuān)家親自來(lái)指導(dǎo)，以后沒(méi)必要擠大醫(yī)院了?！蔽磥?lái)，上海市八醫(yī)院還將繼續(xù)利用好醫(yī)聯(lián)體，試點(diǎn)糖尿病等慢性病防治診療服務(wù)體系。
