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小病進(jìn)社區(qū) 大病進(jìn)醫(yī)院
加入日期:2017/1/17 16:27:15 查看人數(shù): 1056 作者:admin
以后,看什么病進(jìn)哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將有更明確的指引了。近日,東莞市發(fā)布《東莞市建立和完善分級(jí)診療制度實(shí)施方案》(下簡(jiǎn)稱方案),提出要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診率,通過調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等多種途徑,引導(dǎo)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病的患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。
不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不同的病
方案首先明確了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。比如,三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),接收下級(jí)轉(zhuǎn)診;二級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療,提供婦幼保健及老年人保健、健康教育、健康管理、康復(fù)及計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位之后,方案還提出要完善東莞的醫(yī)療資源配置,制定規(guī)劃,合理設(shè)置三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,建立以病種結(jié)構(gòu)、服務(wù)輻射范圍、功能任務(wù)完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機(jī)制,控制醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張。
三級(jí)醫(yī)院還要主動(dòng)采取措施控制病人流量,特別是少收常見病、多發(fā)病住院患者,逐步減少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診,分流慢性病患者,縮短平均住院日,提高運(yùn)行效率。同時(shí)鼓勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)、護(hù)理、精神心理、慢性病等防治機(jī)構(gòu)。
簽約家庭醫(yī)生,引導(dǎo)群眾基層首診
如何建立“符合東莞實(shí)際的分級(jí)診療制度”?根據(jù)方案,首先是全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),積極引導(dǎo)群眾基層首診。
東莞要開展形式多樣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主、其他多種形式為補(bǔ)充,通過政策引導(dǎo),推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。支持專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù),支持二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
居民或家庭可自愿選擇一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重 精 神 障 礙 患 者 、孕 產(chǎn)婦、兒童以及殘疾人等重點(diǎn)人群,并逐步擴(kuò)展到普通人群。
通過推進(jìn)簽約服務(wù),在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的政策。最終,要以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、以基本醫(yī)療制度為依托、以提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率為抓手,通過調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等多種途徑引導(dǎo)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病的患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。
加強(qiáng)人才建設(shè),專家下沉到基層
要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,首先要強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。方案也提出,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),比如聘請(qǐng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、豐富臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)專科發(fā)展具有帶動(dòng)作用的優(yōu)秀人才到二級(jí)醫(yī)院工作。比如多渠道培養(yǎng)基層全科醫(yī)生,到2020年,實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生達(dá)到3名以上。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制,在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜等。
分級(jí)診療后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅承擔(dān)了大量的常見病、多發(fā)病的診療,還有各種公共衛(wèi)生服務(wù),方案也提出要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè),加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥銜接,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復(fù)期(恢復(fù)期)患者下轉(zhuǎn)需求。
來(lái)源:南方都市報(bào)