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青海省多家非公醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)被查
加入日期:2017/5/10 15:08:11 查看人數(shù): 780 作者:admin
為嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)套取、騙取醫(yī)?；鸬刃袨?，2016年11月以來，省人力資源社會(huì)保障廳組織全省各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門對(duì)148家非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查，市、州共檢查出問題37條，省廳抽查出問題13條，8家非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受處罰，1家非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除服務(wù)協(xié)議。檢查工作對(duì)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椴扇膰?yán)從重的處罰措施，有效遏制了非公醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，打擊懲處了違紀(jì)違規(guī)行為，保障了參保人員合法權(quán)益。
檢查工作啟動(dòng)以來，省人力資源社會(huì)保障廳聚焦參保群眾待遇兌付、醫(yī)保政策正確執(zhí)行、醫(yī)?；鸷弦?guī)支付、醫(yī)療行為合理規(guī)范等方面的內(nèi)容，在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分征求參保群眾意見，重點(diǎn)檢查了基金安全、社保運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)三方面14項(xiàng)要點(diǎn)。通過采取全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合、提前通知與突擊檢查相結(jié)合、聽取匯報(bào)與實(shí)地查看相結(jié)合、調(diào)閱病例與走訪患者相結(jié)合的方式，在前期檢查掌握情況的基礎(chǔ)上，有重點(diǎn)地開展了打擊違規(guī)抽查工作。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題主要集中在就醫(yī)收費(fèi)違規(guī)、醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范等方面。針對(duì)查出的問題，該廳耗時(shí)2個(gè)月組織相關(guān)人員進(jìn)一步調(diào)查取證。經(jīng)過反復(fù)查證、聽取意見，核實(shí)問題，確保查有實(shí)證，罰有實(shí)據(jù)。
省人力資源社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次檢查工作懲罰措施從嚴(yán)從重。對(duì)此次檢查出的問題，該廳和各市州將同步進(jìn)行處罰。對(duì)病歷書寫不規(guī)范行為的，給予通報(bào)批評(píng)的處理，并責(zé)令進(jìn)行整改；對(duì)過度檢查、治療、用藥等違規(guī)行為的，給予停止聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算1個(gè)月的處罰；對(duì)降低住院指征、上傳信息與醫(yī)囑不符、多收費(fèi)等違規(guī)行為的，給予停止刷卡結(jié)算6個(gè)月的處罰；對(duì)分解、掛床住院、偽造病歷、主動(dòng)接“病人”住院等騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為的，給予解除“服務(wù)協(xié)議”，追回騙取醫(yī)?；鸬忍幜P。
