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藥劑師處境尷尬 《藥師法》何時(shí)出臺(tái)？
加入日期:2020/5/28 10:28:39 查看人數(shù): 1085 作者:admin
每一年兩會(huì)，《藥師法》立法是行業(yè)廣泛關(guān)注的問題。從整個(gè)醫(yī)藥體系看，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已經(jīng)出臺(tái)20余年了，《護(hù)士管理?xiàng)l例》也已出臺(tái)將近20年，唯有《藥師法》還未正式和大家見面。
為什么同在醫(yī)藥行業(yè)，藥師的處境會(huì)這么尷尬？最大的問題，是在醫(yī)、藥、護(hù)三者之間，醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)有法律法規(guī)管理，藥師卻遲遲等不來《藥師法》。沒有法律的支持和保護(hù)，藥師就始終不能得到應(yīng)有的重視。
我國藥師隊(duì)伍概況
由于我國《藥師法》尚未出臺(tái)，藥劑師在國內(nèi)還沒有一個(gè)精確的定義，缺乏相應(yīng)的法律保障。在西方發(fā)達(dá)國家，藥劑師是經(jīng)過藥學(xué)高等專業(yè)教育并經(jīng)過統(tǒng)一考試取得合法藥劑師執(zhí)照的藥學(xué)技術(shù)人員。美國藥劑師常和律師、會(huì)計(jì)師一起并列為三大高薪職業(yè)，社會(huì)地位很高。而在國內(nèi)，“藥師”的社會(huì)地位、收入水平均差強(qiáng)人意。
目前國內(nèi)比較公認(rèn)的藥劑師通常有兩類：
一是通過國家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的各類藥學(xué)技術(shù)人員，包括藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師和主任藥師，分為藥學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)類別。該類藥師主要在衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)使用。
二是通過國家執(zhí)業(yè)藥師考試，取得人社部、國家藥品監(jiān)督管理局用印的執(zhí)業(yè)藥師資格證書，需要在省級(jí)藥品監(jiān)管理部門注冊(cè)方可執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)藥師主要在批發(fā)企業(yè)、零售藥店使用。以上兩類藥師都是經(jīng)過國家統(tǒng)一考試確認(rèn)資質(zhì)的藥師，都是全國通用的。
但執(zhí)業(yè)藥師在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部大小醫(yī)院則尚不被認(rèn)可。理由是持有執(zhí)業(yè)藥師者專業(yè)背景復(fù)雜，除了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人員外，其它非醫(yī)療衛(wèi)生人員也混跡其中。2006年以前為了彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師缺口，一些地方降低標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定了一批“從業(yè)藥師”，作為過渡時(shí)期內(nèi)代替執(zhí)業(yè)藥師使用。目前相當(dāng)數(shù)量的從業(yè)藥師依然繼續(xù)存在。
藥師隊(duì)伍魚龍混雜
除了以上兩類官方認(rèn)可度較高的藥師，各地還存在著形形色色不同種類的藥師，且并非各地通用，但持有證書者都自稱是藥師。綜合國內(nèi)不同省市的藥師情況來看，則更加復(fù)雜。
首先，通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試取得藥學(xué)資質(zhì)的各級(jí)藥師，理應(yīng)做到全國統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)，頒發(fā)全國統(tǒng)一資格證書。但實(shí)際上，為了照顧少數(shù)欠發(fā)達(dá)省份和地區(qū)，某些地方往往自行設(shè)置合格分?jǐn)?shù)線，出現(xiàn)全國藥師證書和地方藥師證書并存的局面。
這些省份給達(dá)到省內(nèi)控制分?jǐn)?shù)線的考試人員發(fā)放省內(nèi)有效藥師證書，可以在省內(nèi)有效執(zhí)業(yè)。而持有該類藥師證書人員流動(dòng)到其他地區(qū)，則往往不被認(rèn)可。由于全國和省內(nèi)的證書都是由該省人事部門蓋章發(fā)放，非專業(yè)人士往往難以區(qū)分。
其次，還有一種藥師證書則更加令人眼花繚亂。行業(yè)內(nèi)稱之為藥監(jiān)系列藥師證書。雖然發(fā)證部門依然是人事部門，但是行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)定是由藥監(jiān)部門組織考試的。除了全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師考試之外，其它種類和地方的藥師證書之多令人目不暇接。
目前不少地方都有自己的藥師專業(yè)考試，且報(bào)考條件、適用范圍等均不盡相同。
如浙江省有專門的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試，考試合格者頒發(fā)省內(nèi)藥師證書，該證書一般只作為藥店和醫(yī)藥公司領(lǐng)域使用，而不能在醫(yī)院內(nèi)使用。
安徽省有專門藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試，但安徽省藥品監(jiān)督管理局向各地市衛(wèi)生局和人力資源局發(fā)文，該類證書可以在藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、研究領(lǐng)域使用，即該證書可以在醫(yī)院內(nèi)使用，這是不同于其它省份的地方。
上海市有醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)資格考試，取得該類證書不能在醫(yī)院內(nèi)使用。江蘇省內(nèi)還有如蘇州市地方藥師評(píng)審制度，即“藥師”可以評(píng)審取得，該類藥師同樣不可以在醫(yī)院內(nèi)使用。
而廣東省的藥師更加復(fù)雜，除了全國統(tǒng)一的衛(wèi)生系列藥學(xué)門類考試和執(zhí)業(yè)藥師考試外，廣東省的藥學(xué)專業(yè)考試分為藥學(xué)和中藥學(xué)類別，還有制藥工程系列。廣東省另外還有駐店藥師制度，符合條件者可以直接申報(bào)取得駐店藥師資格。在深圳市醫(yī)院系統(tǒng)以外藥物經(jīng)營、生產(chǎn)、研究領(lǐng)域，除了執(zhí)業(yè)藥師，其它藥師一般不被認(rèn)可，即便是廣東省頒發(fā)的藥師證書，也必須要通過深圳市藥監(jiān)部門自行組織的崗前測(cè)試方可執(zhí)業(yè)。
以上各地藥師考試一般均分為藥士、藥師、主管藥師三個(gè)級(jí)別。但上海市醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)只有初級(jí)考試。不少地方還有自行組織的制藥工程系列職稱評(píng)審制度。取得各類資格者均稱之為藥師。
上述初中級(jí)藥師考試一般是統(tǒng)一組織實(shí)施的，由省級(jí)人事部門統(tǒng)一發(fā)證。高級(jí)藥師即副主任和主任藥師采取考評(píng)結(jié)合方式進(jìn)行。一般衛(wèi)生系列分為醫(yī)院藥學(xué)、中藥學(xué)、臨床藥學(xué)等類別，藥監(jiān)系列也分為藥學(xué)、中藥學(xué)類別，有的地方還有制藥工程系列。衛(wèi)生系列和藥監(jiān)系列在有的地方可以通用，有的地方則不能。
此外，醫(yī)藥行業(yè)還有不少獨(dú)特工種考試，考試合格者發(fā)放各種技能證書。如藥品購銷員、藥品檢驗(yàn)員、中藥調(diào)劑員、中藥種植員、中藥購銷員等等數(shù)目繁多的職業(yè)技能證書。而取得這些技能證書者，有的也自稱或被有關(guān)單位誤認(rèn)其為“藥師”。
除了以上國家和地方組織考試的藥師類別，還有不少其它種類的藥師。如全國統(tǒng)一考試之前各地市人事局自行發(fā)放的藥師證書，還有行業(yè)內(nèi)部認(rèn)定的藥師證書，行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)放的，甚至還有地方縣級(jí)人事、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門發(fā)放的多種藥師證書。有些地方人事部門分不清藥師系列種類，誤將中級(jí)主管藥師評(píng)為主治醫(yī)師。如此種種，造成了藥師行業(yè)混亂無序。
藥師隊(duì)伍面臨的嚴(yán)峻問題
以上各級(jí)各類藥劑師不僅組織者、考試實(shí)施方法不同，其各自有效適用范圍也不同。而這些形形色色的藥師人士都在日常的涉藥領(lǐng)域?yàn)楣姺?wù)。
目前除了執(zhí)業(yè)藥師全國聯(lián)網(wǎng)，容易查詢外，其它各級(jí)各類藥師證書難以查詢真?zhèn)?，或壓根無法辨別真?zhèn)?。在一些沿海醫(yī)藥大省，藥師人才需求旺盛，一些人花上幾十元上百元，辦上一張假“藥師”證書，便可蒙混過關(guān)，大膽使用多年安然無恙。這就為造假者提供了可乘之機(jī)。同時(shí)由于涉藥領(lǐng)域不同崗位要求不同，出于成本考慮，用人單位甚至愿意雇傭假“藥師”，這對(duì)真正的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成了威脅。
由于大量偽劣“藥師”混跡在藥學(xué)各領(lǐng)域，真正的藥師往往受其牽連，造成公眾對(duì)藥師隊(duì)伍的總體評(píng)價(jià)程度不高。一般公立醫(yī)院比較認(rèn)可的是通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試取得的資格證書，其它藥學(xué)領(lǐng)域則混亂無序。一些地方為了分辨真假“藥師”，各自使出絕招。
如深圳市醫(yī)院系統(tǒng)以外的藥物領(lǐng)域除了執(zhí)業(yè)藥師和廣東省藥師，其它一概不予認(rèn)可，即便全國衛(wèi)生專業(yè)統(tǒng)一考試的證書也不予認(rèn)可。一些民營醫(yī)院由于規(guī)模小，薪酬待遇不能到位，難以吸引專業(yè)藥學(xué)人才，或是缺乏專業(yè)辨別真假藥師能力，或是出于成本考慮聘請(qǐng)一些各種所謂的“藥師”，造成很多“南郭先生”濫竽充數(shù)在其中。
各類“藥師”除了藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人員，大量非專業(yè)人員混跡其中，有護(hù)士、醫(yī)師，還有許多非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人員，甚至不少初中乃至小學(xué)畢業(yè)者摻雜在其中。突出表現(xiàn)在零售和單體藥店中。這些藥店為了節(jié)約人力成本，往往利用家中一人具有醫(yī)藥學(xué)背景，申請(qǐng)開辦藥店成功后，全家男女老少一齊上陣賣藥。
魚龍混雜的“藥師”亂象存在，不僅對(duì)公眾的用藥安全構(gòu)成了威脅，也對(duì)藥師隊(duì)伍的健康發(fā)展造成了負(fù)面影響。
筆者認(rèn)為，有關(guān)部門應(yīng)該借鑒執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士規(guī)范管理的成功經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)《藥師法》，規(guī)范明確何謂真正的藥師，明晰藥劑師的權(quán)利和責(zé)任，使社會(huì)公眾和行業(yè)對(duì)藥師職業(yè)有較為清楚地認(rèn)識(shí)。
這不僅為維護(hù)公眾用藥安全提供了專業(yè)保障，也為藥師隊(duì)伍的健康發(fā)展提供了必要的法律依據(jù)。
