國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委10月21日在浙江湖州召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹浙江省湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況。
主持人
國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)
米鋒
各位媒體朋友，大家上午好！歡迎參加國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會(huì)。
今年7月份，我們?cè)诟＝ㄈ髡匍_新聞發(fā)布會(huì)，向全社會(huì)介紹了三明醫(yī)改的實(shí)踐探索和典型經(jīng)驗(yàn)。
近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記今年3月在福建省三明市考察時(shí)的重要指示精神，大力宣傳推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，要求各地各部門進(jìn)一步加大力度，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)三明堅(jiān)持“人民至上、敢為人先”的改革精神，真抓實(shí)干，動(dòng)真碰硬，不斷鞏固擴(kuò)大改革成效，著力解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題。
當(dāng)前各地正在因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)改革全局的示范帶動(dòng)作用。
今天，我們?cè)谶@里召開新聞發(fā)布會(huì)，向大家介紹浙江省重點(diǎn)是湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)情況。這也是國(guó)家衛(wèi)生健康委以“中國(guó)共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”為主線，召開的第11場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。
今天的發(fā)布會(huì)，我們請(qǐng)來(lái)了：
國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)許樹強(qiáng)先生；
浙江省衛(wèi)生健康委主任張平先生；
浙江省醫(yī)保局一級(jí)巡視員龔源昌先生；
浙江省湖州市人民政府市長(zhǎng)王綱先生；
中共長(zhǎng)興縣委書記石一婷女士。
請(qǐng)他們從不同層面介紹有關(guān)情況并回答媒體的提問。
首先，請(qǐng)?jiān)S樹強(qiáng)先生介紹全國(guó)學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)總體情況。
國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)
許樹強(qiáng)
女士們、先生們，媒體朋友們：
大家好！
習(xí)近平總書記很關(guān)心深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，今年3月在福建省三明市考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，效果是好的，改革經(jīng)驗(yàn)是有價(jià)值的，值得各地因地制宜借鑒”。
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組制定并于上周印發(fā)了《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》?！秾?shí)施意見》從推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、試點(diǎn)推動(dòng)重點(diǎn)改革持續(xù)深化、加強(qiáng)組織實(shí)施3個(gè)方面提出了23條措施。這些措施中，有11條是經(jīng)過(guò)三明醫(yī)改實(shí)踐證明的、普遍適用的經(jīng)驗(yàn)，要求各地深入貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是：推動(dòng)由地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)；推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰?，健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，逐步提高縣域和基層就診率；常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)工作，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍；按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，規(guī)范診療行為，降低藥品耗材等費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入；深化醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)等所占比例；強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入責(zé)任，落實(shí)地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。還有10條措施是因地制宜和尚需探索的改革，要求各地積極穩(wěn)妥開展試點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新。
三明經(jīng)驗(yàn)是在長(zhǎng)期改革實(shí)踐中先行先試、攻堅(jiān)克難，努力探索形成的，得到了黨中央、國(guó)務(wù)院的充分肯定，值得各地認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。浙江省湖州市創(chuàng)造性地把三明經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)?shù)貙?shí)際結(jié)合起來(lái)，在深化公立醫(yī)院綜合改革、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面取得積極進(jìn)展。今天，我們?cè)诤菡匍_發(fā)布會(huì)，主要目的是介紹浙江省重點(diǎn)是湖州市，因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況，進(jìn)一步發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)改革全局的示范帶動(dòng)作用。
下一步，我們將著力做好以下工作：一是指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際，細(xì)化完善推廣三明經(jīng)驗(yàn)的政策措施，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。二是在已經(jīng)把學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗(yàn)納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬的基礎(chǔ)上，我們將按季度做好調(diào)度，按年度通報(bào)落實(shí)情況，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后。三是用好三明市全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣基地這個(gè)平臺(tái)，指導(dǎo)各地深入學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)的精髓，將三明經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的改革舉措。四是及時(shí)總結(jié)提煉更多先進(jìn)典型，加大宣傳推廣力度，推動(dòng)三明經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)更大范圍開花結(jié)果。
謝謝大家！
主持人
國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)
米鋒
下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，請(qǐng)各位記者朋友舉手示意，提問前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)，下面開始提問。
中新社記者
近日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)提出23條重點(diǎn)落地舉措。請(qǐng)問許樹強(qiáng)司長(zhǎng)，《實(shí)施意見》在學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗(yàn)方面具體提出了哪些新要求？
國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)
許樹強(qiáng)
謝謝你的提問，上周五中央人民政府網(wǎng)站已經(jīng)刊登了《實(shí)施意見》。《實(shí)施意見》堅(jiān)持問題和目標(biāo)雙導(dǎo)向，因地制宜、分門別類，提出了可操作、能落地、見實(shí)效、可持續(xù)的改革舉措。
對(duì)要求普遍推廣的三明經(jīng)驗(yàn)，明確了量化指標(biāo)和完成時(shí)限。主要有：一是推動(dòng)各省份黨委常委會(huì)，每年至少專題研究1次醫(yī)改工作，高位推動(dòng)改革落地見效。二是到2022年，國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)的藥品以通用名計(jì)算數(shù)量超過(guò)300個(gè)；“十四五”期末，每個(gè)省份國(guó)家和省級(jí)集采藥品以通用名計(jì)算數(shù)量超過(guò)500個(gè)。三是明年6月底前，各省份要印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的文件，科學(xué)設(shè)置調(diào)價(jià)的啟動(dòng)條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和約束條件；“十四五”期間，各省份和有價(jià)格管理權(quán)限的地級(jí)市，每年要開展1次調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的要及時(shí)調(diào)價(jià)。四是到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)?；穑既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)到70%。
對(duì)因地制宜和尚需探索的改革，明確了試點(diǎn)目標(biāo)和路徑。主要有：一是推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作，理順醫(yī)聯(lián)體與各方的關(guān)系，包括舉辦方、監(jiān)管方，以及各成員單位；實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。二是對(duì)國(guó)家集采以外、用量大、采購(gòu)金額高的藥品耗材，實(shí)施省級(jí)集中帶量采購(gòu)。三是加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，今年年底前，試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。四是按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編制外聘用的專業(yè)技術(shù)人員。五是每個(gè)設(shè)區(qū)的市，比如湖州市，至少選擇1家三級(jí)醫(yī)院，試點(diǎn)開展高級(jí)職稱自主評(píng)審。六是探索實(shí)行年薪制、崗位薪酬制等薪酬形式，逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系。
《實(shí)施意見》還明確，“十四五”期間，中央和地方財(cái)政繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革，并對(duì)推廣三明經(jīng)驗(yàn)成效明顯的地區(qū)予以傾斜。
人民日?qǐng)?bào)記者
今年3月，習(xí)近平總書記在福建三明視察時(shí)強(qiáng)調(diào)，三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。請(qǐng)問浙江省如何因地制宜借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)浙江特色？
浙江省衛(wèi)生健康委主任
張平
謝謝你的問題。浙江作為全國(guó)的綜合醫(yī)改省，這些年來(lái)我們積極學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)先行先試，推動(dòng)綜合醫(yī)改走深走實(shí)。湖州市就是三明經(jīng)驗(yàn)在浙江的生動(dòng)實(shí)踐。
我們省綜合醫(yī)改的特點(diǎn)主要是五個(gè)方面：
一是把準(zhǔn)改革要領(lǐng)。高位推動(dòng)、整體聯(lián)動(dòng)是三明醫(yī)改的成功要訣。浙江省委省政府高度重視醫(yī)改工作，提出了三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，六醫(yī)統(tǒng)籌的改革要求。省政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任的醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議召集人，醫(yī)療、醫(yī)保工作由一位領(lǐng)導(dǎo)分管，這些都是三明醫(yī)改的要求，也是三明醫(yī)改成功的重要保證。我們省還有一個(gè)特點(diǎn)，就是依托健康浙江建設(shè)的體系優(yōu)勢(shì)，把醫(yī)改工作納入對(duì)市縣領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，壓實(shí)地方黨委政府責(zé)任，形成合力。省醫(yī)改聯(lián)席辦加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，制定任務(wù)清單，強(qiáng)化閉環(huán)管理，構(gòu)建了上下貫通、執(zhí)行有力的醫(yī)改推進(jìn)組織體系。
二是注重五環(huán)聯(lián)動(dòng)。同步跟進(jìn)價(jià)格、醫(yī)保、薪酬、考核等改革，這是三明醫(yī)改的精髓所在。我們堅(jiān)持控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管“五環(huán)聯(lián)動(dòng)”，在總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。我們有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，近五年來(lái)，我省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從29.5%下降到25.2%；藥占比從35%下降到25.1%，醫(yī)療服務(wù)收入占比從27.3%上升到33.2%。人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重從36.3%上升到43.6%，醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值進(jìn)一步得到體現(xiàn)。今年9月，省醫(yī)保、衛(wèi)健等部門建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確提出了啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和約束標(biāo)準(zhǔn)。
三是堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)共享。浙江是全國(guó)全省域推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省之一，很早就開展了“雙下沉、兩提升”；2018年來(lái)，我們以創(chuàng)建“醫(yī)學(xué)高峰”帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，以縣域醫(yī)共體建設(shè)推動(dòng)醫(yī)療資源均衡布局，基本構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全省三級(jí)公立醫(yī)院出院患者三四級(jí)手術(shù)占比達(dá)39.2%，開設(shè)門診手術(shù)和住院服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例分別達(dá)98.2%和72.8%，去年基層門急診量達(dá)3.3億人次，比2017年增加9.3%。
四是強(qiáng)化數(shù)字賦能。數(shù)字化改革是浙江全面深化改革的總抓手，是推進(jìn)醫(yī)改深化的最大優(yōu)勢(shì)。作為全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，我們率先推進(jìn)“最多跑一次”改革和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型，梳理核心業(yè)務(wù)，打破要素壁壘，深化多場(chǎng)景應(yīng)用，去年我們省的門診和住院病人滿意度均居全國(guó)第一。比如，“兩卡融合、一網(wǎng)通辦”首次實(shí)現(xiàn)健康卡和醫(yī)?？ㄈ诤?，讓群眾看病“只需一個(gè)碼”；我們推出了“出生一件事”掌上辦，已經(jīng)讓55萬(wàn)個(gè)新生兒家庭“多證聯(lián)辦、一次也不跑”，在長(zhǎng)三角地區(qū)率先跨省推廣。今年推出的檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)，我們?nèi)∶麨椤罢汜t(yī)互認(rèn)”，實(shí)現(xiàn)93項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，183項(xiàng)影像資料互聯(lián)互通互認(rèn)，占高頻檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的80%。
五是聚焦群眾受益。將全省2.8萬(wàn)家村衛(wèi)生室、診所、門診部全部納入疫情防控三級(jí)網(wǎng)格監(jiān)管體系。家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)83.7%，連續(xù)五年在全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核中列第一名。發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，培育20項(xiàng)中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)方案，推廣50個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診治項(xiàng)目，讓群眾享有優(yōu)質(zhì)普惠的中醫(yī)藥服務(wù)。
新華社記者
這兩天調(diào)研采訪過(guò)程中，我們能從很多方面感受到湖州體現(xiàn)健康的理念，請(qǐng)問湖州在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略過(guò)程中，是如何體現(xiàn)“將健康融入所有政策”的？
浙江省湖州市人民政府市長(zhǎng)
王綱
感謝這位記者的關(guān)心。健康是國(guó)家強(qiáng)盛、民族昌盛的重要標(biāo)志，健康夢(mèng)是中國(guó)夢(mèng)，浙江在高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，共同富裕的前提是群眾健康。黨的十九大提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略以來(lái)，湖州按照中央和省委省政府的部署要求，在健康中國(guó)行動(dòng)當(dāng)中爭(zhēng)當(dāng)示范，我們出臺(tái)了《健康中國(guó)示范區(qū)建設(shè)的三年行動(dòng)計(jì)劃》，扎扎實(shí)實(shí)在全社會(huì)推進(jìn)健康湖州的建設(shè)。最近大家可能注意到，湖州有一個(gè)城市推廣口號(hào)，“綠水青山就是金山銀山，在湖州看見美麗中國(guó)“。因?yàn)楹菔橇?xí)近平總書記綠水青山就是金山銀山理念的誕生地。湖州的5820平方公里土地上，常住人口336.76萬(wàn)人，政府的改革，政策的推出，要在以人民為中心的發(fā)展思想指引下進(jìn)行，政策的供給是否有效，取決于我們是不是朝著政府有為、市場(chǎng)有效、百姓有感的方向前進(jìn)。我們認(rèn)為從“十三五”到今天，湖州扎扎實(shí)實(shí)在推進(jìn)以老百姓健康為中心的各項(xiàng)事業(yè)。
第一，堅(jiān)持以人民健康為中心。把健康湖州建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)的總抓手，以防”未病“、治”已病“為重點(diǎn)，將全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、治理全過(guò)程。這里既有身體健康，也有心理健康，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)布局，也有醫(yī)護(hù)人員的水平提升，我們“十三五”期間，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入年均增長(zhǎng)幅度15.5%。
第二，堅(jiān)持系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。我們認(rèn)為良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)，把健康湖州與美麗湖州的建設(shè)完全結(jié)合起來(lái)，推進(jìn)美麗城市、美麗城鎮(zhèn)、美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)。我們?cè)诿利愓憬哪甓瓤己司胚B優(yōu)，生活垃圾分類連續(xù)3年獲評(píng)全省優(yōu)秀市，“在湖州看見美麗中國(guó)”的城市品牌進(jìn)一步打響。
第三，我們堅(jiān)持共建共享，大力倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人的理念，舉個(gè)例子。我們從小抓健康，從去年開始，湖州所有小學(xué)生每天必須運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，所有的中學(xué)生必須晨跑1000米以上。使得整個(gè)湖州的孩子們?cè)谶\(yùn)動(dòng)當(dāng)中向健康的方向奔跑。我們探索新時(shí)代全民動(dòng)員模式，扎實(shí)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施健康促進(jìn)區(qū)縣、醫(yī)院、學(xué)校創(chuàng)建全覆蓋。到去年，湖州人均預(yù)期壽命達(dá)到83.3歲。這個(gè)數(shù)值跟世界的中高收入的國(guó)家水平相當(dāng)。
第四，堅(jiān)持醫(yī)防結(jié)合，做到“預(yù)防在前、干預(yù)在前、篩查在前”，發(fā)布了《湖州市全人群全生命周期健康管理辦法》，實(shí)施母嬰、兒童和老年“健康促進(jìn)三大行動(dòng)”。我們加大重點(diǎn)疾病早篩、早診、早治，我們努力累計(jì)開展婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）和重點(diǎn)人群“結(jié)直腸癌”免費(fèi)檢查57.3萬(wàn)人次。更加注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)百姓就近就醫(yī)，目前全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室占比達(dá)到90%以上。
總的來(lái)看，我們?cè)谕苿?dòng)健康中國(guó)、健康浙江行動(dòng)上做了一些積極有效的工作，初步形成了一批具有湖州標(biāo)識(shí)度的重要成果，老百姓的獲得感、滿意度進(jìn)一步提高，但這是漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們會(huì)在“十四五”期間持續(xù)加大政策供給、財(cái)政投入、服務(wù)提升，讓湖州的群眾感受到健康中國(guó)給他們帶來(lái)的美好、愉悅與安全。
浙江日?qǐng)?bào)記者
前段時(shí)間，國(guó)家發(fā)展改革委和國(guó)家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，長(zhǎng)興縣是全國(guó)6個(gè)建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的試點(diǎn)縣之一。請(qǐng)問打算如何做好這項(xiàng)試點(diǎn)工作？
中共長(zhǎng)興縣委書記
石一婷
謝謝你的提問，也感謝大家對(duì)長(zhǎng)興醫(yī)改工作的關(guān)心關(guān)注。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是國(guó)家賦予我們的光榮使命，也是探索建設(shè)共同富裕美好社會(huì)的重要內(nèi)容。我們將以試點(diǎn)為契機(jī)，創(chuàng)造性借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)深化推動(dòng)“三個(gè)一”：
一是在強(qiáng)化改革保障上，健全“一攬子”制度。堅(jiān)持深化醫(yī)改“一把手”負(fù)總責(zé)，整合部門力量，推動(dòng)政策更加集成創(chuàng)新、協(xié)同高效。一方面，健全更加穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，突出機(jī)制創(chuàng)新和內(nèi)涵提升，設(shè)立專項(xiàng)資金用于學(xué)科、人才、數(shù)字化和醫(yī)共體等重點(diǎn)改革事項(xiàng)。另一方面，健全更加高效的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥責(zé)任共同體，深化“總額預(yù)算、合理超支分擔(dān)、結(jié)余留用”的醫(yī)保支付方式改革；嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
二是在提升醫(yī)療水平上，優(yōu)化“一盤棋”布局。堅(jiān)持醫(yī)療水平整縣提升，充分釋放醫(yī)共體建設(shè)成效，推動(dòng)醫(yī)療資源更加優(yōu)質(zhì)均衡、城鄉(xiāng)貫通。一方面，做優(yōu)做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院，通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體、深化公立醫(yī)院綜合改革等形式，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升疑難病例診治水平。另一方面，織緊織密鎮(zhèn)村網(wǎng)絡(luò)，深化2個(gè)醫(yī)共體建設(shè)，以聯(lián)合病房、特色?？茷橥黄瓶?，進(jìn)一步整合資源、夯實(shí)基層，推動(dòng)分級(jí)診療取得更大實(shí)效。
三是在促進(jìn)全民健康上，實(shí)行“一體化”服務(wù)。堅(jiān)持全方位、全生命周期促進(jìn)群眾健康，推動(dòng)服務(wù)更加連續(xù)連貫、關(guān)口前移。一方面，大力推進(jìn)醫(yī)防融合，創(chuàng)新探索醫(yī)共體模式下網(wǎng)格化健康管理新路徑，分級(jí)分類開展針對(duì)性干預(yù)、精準(zhǔn)化管理和干預(yù)。另一方面，積極用好數(shù)字手段，建好用好區(qū)域信息化平臺(tái)，迭代升級(jí)“健康畫像”等數(shù)字化應(yīng)用場(chǎng)景，協(xié)同相關(guān)部門信息，推動(dòng)“知健康、享健康、保健康”多跨應(yīng)用。
我就回答這些，謝謝！
經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者
據(jù)了解，浙江省正在全省域推行住院按疾病診斷分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革，請(qǐng)問，開展這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)條件是什么？目前取得了哪些成效？
浙江省醫(yī)保局一級(jí)巡視員
龔源昌
非常感謝這位朋友對(duì)醫(yī)保支付方式改革的關(guān)心。我們立足“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”，總結(jié)現(xiàn)有醫(yī)保支付方式利弊，平衡“醫(yī)、保、患”三方利益，在全國(guó)率先全省域推行住院DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革。這項(xiàng)改革浙江有比較好的基礎(chǔ)。第一方面，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)推進(jìn)DRG付費(fèi)改革有頂層設(shè)計(jì)。第二方面，在國(guó)際上有比較成熟的DRG付費(fèi)經(jīng)驗(yàn)。第三方面，我們省里率先開展了試點(diǎn)，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，逐步推廣到衢州、臺(tái)州、溫州等地方。第四方面，浙江省在醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)方面起步比較早，水平比較高，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施DRG管理奠定比較好的基礎(chǔ)。
浙江省DRG改革實(shí)施一年來(lái)，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、保、患三方共贏，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：一是基金支出高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)得到扭轉(zhuǎn)。2020年，全省住院醫(yī)?；鹬С鲈龇鶠?.72%，相較2019年的13.10%和2018年的16.84%的增幅有較大幅度下降。二是較好支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。因受新冠疫情影響，2020年全省住院總費(fèi)用如按項(xiàng)目付費(fèi)計(jì)算同比將下降8.52%，實(shí)施DRG付費(fèi)改革后，全省住院醫(yī)保基金總預(yù)算依然增長(zhǎng)5.72%，其中省本級(jí)增長(zhǎng)比例為7%，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有比較好的支持。三是助推縣域醫(yī)共體健康發(fā)展。我們有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施DRGs支付方式改革后，醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療資源配置更趨合理，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)保基金份額、DRG病組均比前三年有所提升。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平顯著提升。2020年全省三級(jí)醫(yī)院疑難重癥救治水平、15日內(nèi)再入院率、病案質(zhì)量完整率、規(guī)范率等關(guān)鍵管理指標(biāo)顯著改善，全省病組入組率為99.98%，在杭13家省級(jí)公立醫(yī)院全部獲得增效節(jié)支收益。五是參保群眾獲得感得到提高。DRG支付方式改革有效激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力，降低了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全省三級(jí)醫(yī)院2020年平均住院日下降2.08天，人次人頭比下降11%。肝移植、心臟瓣膜手術(shù)等高難度病組的費(fèi)用顯著下降，如某院肝移植均費(fèi)從改革前的29.95萬(wàn)元下降到28.24萬(wàn)元。今年1-6月份，在杭州三級(jí)醫(yī)院住院均費(fèi)下降5.22%。
紅星新聞?dòng)浾?/span>
最近，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處印發(fā)《關(guān)于綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的通知》，確定在浙江等11省率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。推動(dòng)這項(xiàng)工作，浙江省有哪些優(yōu)勢(shì)條件？下一步將如何開展工作？
浙江省衛(wèi)生健康委主任
張平
這個(gè)問題很有針對(duì)性，公立醫(yī)院是醫(yī)改的主力軍，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展也是我們深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。這些年來(lái)，浙江省圍繞“三個(gè)轉(zhuǎn)變”（推動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展方式從規(guī)模的擴(kuò)張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，運(yùn)行模式從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，資源配置從注重物質(zhì)要素向更加注重人才技術(shù)轉(zhuǎn)變），努力提高公立醫(yī)院發(fā)展的“含金量”，我們省的公立醫(yī)院連續(xù)五年在全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)中名列前茅。主要積累了五個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：
一是黨建引領(lǐng)的優(yōu)勢(shì)。在全國(guó)率先全面落地公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，構(gòu)建完善黨建工作“四大體系”，確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向明、步調(diào)穩(wěn)、行動(dòng)有力。
二是體系建設(shè)的優(yōu)勢(shì)。建立“城市醫(yī)聯(lián)體+縣域醫(yī)共體+分級(jí)診療”機(jī)制，統(tǒng)籌整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的城鄉(xiāng)和區(qū)域布局。通過(guò)資源重組、體系重構(gòu)和制度重建，建立緊密型城市醫(yī)聯(lián)體41家、縣域醫(yī)共體163家，實(shí)現(xiàn)省域全覆蓋。形成了從”城市強(qiáng)“到”縣級(jí)強(qiáng)“，從”縣級(jí)強(qiáng)“到”縣域強(qiáng)“的梯度發(fā)展格局。
三是能力提升的優(yōu)勢(shì)。省政府與國(guó)家衛(wèi)生健康委首批共建8個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心；與中國(guó)科學(xué)院共建中科院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤研究所；完善高層次人才引育機(jī)制，現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?4個(gè)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)。
四是現(xiàn)代管理的優(yōu)勢(shì)。緊扣“管好放活”，完善公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，健全精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理體系，已經(jīng)連續(xù)兩年在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中排名第三，去年運(yùn)營(yíng)效率考核滿分。
五是整體智治的優(yōu)勢(shì)。全省域打造“健康大腦+智慧醫(yī)療+未來(lái)社區(qū)”多跨應(yīng)用場(chǎng)景，以數(shù)字化改革牽引“就醫(yī)一件事”，我們已經(jīng)初步形成“掌上”醫(yī)療健康服務(wù)新生態(tài)。
下一步，我們要緊盯公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展大方向，以開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國(guó)家試點(diǎn)為契機(jī)，努力在激活力、增動(dòng)力上下更大功夫。
一是強(qiáng)化體系建設(shè)。加快推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，到“十四五”末，三甲綜合醫(yī)院三四類手術(shù)占比要達(dá)到45%以上，縣級(jí)公立醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院占比達(dá)到30%。
二是強(qiáng)化科研創(chuàng)新。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，打造以中科院醫(yī)學(xué)所為主平臺(tái)的生命健康高能級(jí)科創(chuàng)體系，布局建設(shè)浙東、浙南、浙中、浙北4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。
三是強(qiáng)化數(shù)字化改革。立足群眾的視角，推出數(shù)字化改革，提升就醫(yī)體驗(yàn)暨便利老年人就醫(yī)25項(xiàng)舉措，迭代升級(jí)“看病就醫(yī)一件事”。以“健康大腦+智慧醫(yī)療”撬動(dòng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平，持續(xù)放大數(shù)字化改革的效應(yīng)。
四是強(qiáng)化運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)系統(tǒng)集成，向藥品耗材集中采購(gòu)、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等協(xié)同改革要紅利。從提高薪酬待遇、拓寬發(fā)展空間、改善工作環(huán)境等方面入手，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)好醫(yī)務(wù)人員積極性。全省已把公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評(píng)審權(quán)下放到縣一級(jí)，給公立醫(yī)院更大的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。
五是強(qiáng)化現(xiàn)代治理。發(fā)揮好公立醫(yī)院黨委管方向、促改革、抓落實(shí)的主導(dǎo)作用，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，深化清廉醫(yī)院建設(shè)，在加強(qiáng)系統(tǒng)治理、依法治理和綜合治理中促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。
此外，我們還鼓勵(lì)各地先行先試，在國(guó)家試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，再跟進(jìn)一批省級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目，全省域推進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
中國(guó)衛(wèi)生雜志記者
關(guān)于深化醫(yī)改有一種說(shuō)法，分級(jí)診療制度實(shí)現(xiàn)之日就是醫(yī)改成功之時(shí)，請(qǐng)問湖州市在優(yōu)化醫(yī)療資源布局，完善分級(jí)診療體系方面有哪些改革舉措？
浙江省湖州市人民政府市長(zhǎng)
王綱
謝謝這位記者的提問。共同富裕，健康先行。我們發(fā)揮綠色發(fā)展、城鄉(xiāng)均衡的比較優(yōu)勢(shì)，加快建設(shè)共同富裕綠色樣本。在這一探索實(shí)踐中，群眾最為期待的熱點(diǎn)之一就是提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康服務(wù)供給水平，看得起病、看得好病。全面深化醫(yī)改、完善分級(jí)診療制度是其中的關(guān)鍵一招。我們圍繞強(qiáng)化制度供給、優(yōu)化資源布局，主要在以下幾方面進(jìn)行了探索：
一是抓資源整合。按照“一家人、一盤棋、一本賬”原則，將全市劃分為10個(gè)網(wǎng)格，組建8個(gè)縣域醫(yī)共體和2個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉”到基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力提升城鄉(xiāng)居民健康獲得感。2020年，我市基層就診率和縣域就診率分別達(dá)到73.1%和90.5%。
二是抓合作共建。圍繞打造長(zhǎng)三角市域醫(yī)學(xué)高地目標(biāo)，市縣醫(yī)院與浙大二院等13家高水平醫(yī)院建立良好合作關(guān)系，加快國(guó)家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和省際邊界醫(yī)療服務(wù)高地建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。5家市級(jí)醫(yī)院全部建成三級(jí)甲等醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院加快提檔升級(jí)，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出區(qū)縣、疑難雜癥少出市”的分級(jí)診療目標(biāo)。
三是抓三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。推動(dòng)藥價(jià)保改革聯(lián)動(dòng)（藥品、價(jià)格、醫(yī)保），加快推進(jìn)第四輪調(diào)價(jià)工作，率先開展基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“一升一降”，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比上升到35.1%，藥占比下降為21.7%；實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，公立醫(yī)院年度醫(yī)療總費(fèi)用增幅實(shí)現(xiàn)4年連降。按照“兩個(gè)允許”的要求，構(gòu)建以全員崗位工資制為核心的、符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性（2020年公立醫(yī)院人員支出占比達(dá)到46.6%）。
四是抓基層基礎(chǔ)?！笆濉币詠?lái)，累計(jì)對(duì)基層機(jī)構(gòu)投入基本建設(shè)資金超10億元；全市規(guī)范化村衛(wèi)生室占比達(dá)90%以上，開展住院服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比達(dá)87.1%。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，在全省率先探索建立基層醫(yī)壇骨干培養(yǎng)機(jī)制，近3年累計(jì)培養(yǎng)基層醫(yī)壇骨干119名。
應(yīng)該說(shuō)，通過(guò)這些年的實(shí)踐，湖州在優(yōu)化醫(yī)療資源布局、完善分級(jí)診療體系上取得了積極的效果，我們將進(jìn)一步加大探索力度，重心下移、資源下沉，認(rèn)真梳理實(shí)施城鄉(xiāng)慢性病管理等一批優(yōu)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康服務(wù)的重點(diǎn)事項(xiàng)，為城鄉(xiāng)居民提供更優(yōu)質(zhì)、更均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
中國(guó)青年報(bào)記者
當(dāng)前，浙江省全省推進(jìn)數(shù)字化改革，打造全球數(shù)字變革高地，以數(shù)字化撬動(dòng)全方位各領(lǐng)域改革。據(jù)我了解，近幾年湖州衛(wèi)生健康領(lǐng)域的信息化建設(shè)有很多標(biāo)志性成果，比如“醫(yī)后付”“影像云”，請(qǐng)問湖州是如何以數(shù)字化推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展的？
浙江省湖州市人民政府市長(zhǎng)
王綱
感謝這位記者對(duì)湖州數(shù)字化改革工作的關(guān)心。實(shí)踐證明，改革越向縱深推進(jìn)，就越需要數(shù)字賦能。數(shù)字經(jīng)濟(jì)在浙江有著良好的發(fā)展基礎(chǔ)，為此，我們結(jié)合省委、省政府部署的數(shù)字化改革，主要從以下三方面進(jìn)行探索：
一是打造聰明的“健康大腦”。我們建立了全市統(tǒng)一的“健康大腦”，設(shè)立了若干個(gè)實(shí)體和虛擬共享中心，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、上級(jí)診斷、報(bào)告共享”。
二是打造全生命周期健康數(shù)據(jù)。我們實(shí)時(shí)歸集全市822家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和336.76萬(wàn)常住居民的全生命周期健康數(shù)據(jù)，協(xié)助各級(jí)醫(yī)務(wù)人員全面掌握健康大數(shù)據(jù)，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療，減少誤診、漏診。
三是打造群眾有獲得感的應(yīng)用場(chǎng)景。我們以便民、惠民、利民為導(dǎo)向，重塑就醫(yī)流程，創(chuàng)新實(shí)施“醫(yī)后付”，累計(jì)減少患者付費(fèi)排隊(duì)2663.1萬(wàn)次；建設(shè)市域“影像云”，累計(jì)節(jié)約患者膠片費(fèi)用3.3億元；建設(shè)“云藥房”，實(shí)現(xiàn)“處方全市流轉(zhuǎn)、藥品全域共享”，讓患者非常方便地拿到藥。被列入我省數(shù)字政府改革應(yīng)用場(chǎng)景集成清單。
總的來(lái)說(shuō)，我們通過(guò)因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)把握改革精髓、持續(xù)創(chuàng)新實(shí)踐，初步形成了具有湖州特色的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。改革越深入，服務(wù)越優(yōu)化，老百姓的獲得感更強(qiáng)。套用一句古話：皮之不存，毛將焉附，人之不存，財(cái)將焉附。我們將堅(jiān)持以人民健康為中心，深入推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在湖州創(chuàng)造性推廣落地，推動(dòng)"在湖州看見美麗中國(guó)"，進(jìn)一步發(fā)展為“在湖州成就美好人生”。
中國(guó)人口報(bào)記者
習(xí)近平總書記在視察三明醫(yī)改時(shí)指出，“健康是1，其他是后面的0”。他還指出，“大病重病在本省就能解決、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決”。請(qǐng)問國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處下一步如何抓好落實(shí)？
國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司司長(zhǎng)
許樹強(qiáng)
目前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委正在研究制定進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全分級(jí)診療制度，形成有序的就醫(yī)和診療的新格局。同時(shí)，要求各省份在今年年底前，結(jié)合實(shí)際制定貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神的實(shí)施方案，有的省份可根據(jù)實(shí)際情況先拿出工作方案。
我們將在不斷完善省市縣和縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)”的同時(shí)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，努力為群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。這里我強(qiáng)調(diào)六個(gè)方面的“更加注重”。
一是更加注重國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮引領(lǐng)作用。規(guī)劃設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，集中力量開展疑難危急重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，實(shí)施高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，引領(lǐng)全國(guó)提升整體醫(yī)療水平。在已經(jīng)布局10個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、26個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大建設(shè)范圍，到2023年區(qū)域醫(yī)療中心覆蓋所有省份，“十四五”期末基本完成建設(shè)工作。
二是更加注重省級(jí)高水平醫(yī)院發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。引導(dǎo)省會(huì)城市和超大城市中心城區(qū)的醫(yī)院向資源薄弱地區(qū)疏解，“十四五”時(shí)期建設(shè)120個(gè)左右省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和向群眾身邊延伸。
三是更加注重地市級(jí)三甲醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療救治的主力軍作用。向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，“十四五”期末，力爭(zhēng)每個(gè)地市都有三甲醫(yī)院。牽頭建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，探索以市帶區(qū)、區(qū)社一體的發(fā)展模式。
四是更加注重縣級(jí)醫(yī)院發(fā)揮縣域內(nèi)龍頭作用。加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設(shè)。到2025年，推動(dòng)一批縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。牽頭建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，提升縣域整體醫(yī)療水平。
五是更加注重基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)揮“網(wǎng)底”和“健康守門人”作用。加快發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供綜合連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。
六是更加注重人民群眾發(fā)揮“健康第一責(zé)任人”作用。推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)群眾形成科學(xué)健康的生活方式。
健康報(bào)記者
強(qiáng)基層人才隊(duì)伍是關(guān)鍵，目前許多地方基層人才“引不進(jìn)、留不住”的現(xiàn)象仍然存在，不利于老百姓看病就醫(yī)，請(qǐng)問長(zhǎng)興縣是在基層人才培養(yǎng)方面有哪些實(shí)招，效果怎樣？
中共長(zhǎng)興縣委書記
石一婷
感謝這位記者提問。近年來(lái)，長(zhǎng)興始終把人才作為最寶貴的衛(wèi)生資源，縣委縣政府連續(xù)實(shí)施三輪醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃，初步實(shí)現(xiàn)了總量穩(wěn)步提高、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化、水平不斷提升、服務(wù)更有溫度的預(yù)期目標(biāo)。我們主要采取了以下幾個(gè)方面的措施：
一是堅(jiān)持進(jìn)有通道，不拘一格招引人才?？h級(jí)層面，整合了縣人才辦、編辦、財(cái)政、人力社保等各方資源，在招引政策上出實(shí)招新招?？h級(jí)層面，每年由醫(yī)院排定緊缺急需和高層次人才崗位清單，實(shí)行面試進(jìn)編，相關(guān)人才除了享受醫(yī)院政策外，同時(shí)享受縣人才新政，財(cái)政每人最高補(bǔ)助超過(guò)180萬(wàn)元，近三年累計(jì)引進(jìn)高層次人才186名、其中碩博35名；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，放寬進(jìn)編條件，中級(jí)以上職稱面試進(jìn)編，條件特別優(yōu)秀的年齡可放寬至50周歲以內(nèi)；鎮(zhèn)村兩級(jí)，實(shí)行訂單式定向委培，目前已招生328名、畢業(yè)到崗230名。同時(shí)，我們還通過(guò)浙大二院平臺(tái)招引、柔性引進(jìn)等方式，建立了教授級(jí)專家工作站25個(gè)，帶動(dòng)集聚了一批高層次人才。
二是堅(jiān)持學(xué)有機(jī)會(huì)，千方百計(jì)培養(yǎng)人才。通過(guò)脫產(chǎn)進(jìn)修、師徒結(jié)對(duì)、在職教育等方式，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。比如，我們與浙大二院等12家省市醫(yī)院建立了合作培養(yǎng)機(jī)制，也掛牌了溫州醫(yī)科大學(xué)等5家大專院校教學(xué)醫(yī)院，有效促進(jìn)了人才的雙向互動(dòng)；實(shí)施“飛鷹計(jì)劃”，由縣里財(cái)政買單委托培養(yǎng)，目前有33名年輕骨干在浙江大學(xué)進(jìn)行為期2年的研究生學(xué)習(xí)；此外，采取同等績(jī)效工資、學(xué)費(fèi)全額補(bǔ)助等辦法，支持在職人員攻讀碩博學(xué)位，近三年已有44人順利畢業(yè)。
三是堅(jiān)持干有舞臺(tái)，創(chuàng)造條件用好人才。努力營(yíng)造任人唯賢的執(zhí)業(yè)環(huán)境和尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)環(huán)境，最大限度激發(fā)人才干事創(chuàng)業(yè)熱情。我們深化人事薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”，讓好醫(yī)生有好待遇，職工年均待遇增幅10%左右；鼓勵(lì)專家型人才參與醫(yī)院決策和管理，目前縣級(jí)學(xué)科帶頭人中有13人兼任醫(yī)共體集團(tuán)班子和分院院長(zhǎng)。同時(shí)，我們還實(shí)行縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)結(jié)對(duì)聯(lián)系、“人才綠卡”等制度，努力解決人才子女就學(xué)、配偶安置、住房保障等后顧之憂，確保人才既“用得好”，又“留得住”。
謝謝！
中國(guó)家庭報(bào)社記者
以高血壓、糖尿病為代表等慢性病患病基數(shù)大，治療周期長(zhǎng)，請(qǐng)問長(zhǎng)興縣是如何進(jìn)行健康干預(yù)的，成效如何？
中共長(zhǎng)興縣委書記
石一婷
感謝這位記者朋友的提問，這個(gè)問題提得非常精準(zhǔn)。我們始終認(rèn)為，疾病包括慢性病防治既要開好健康的“小處方”，也要開好社會(huì)的“大處方”，為此，我們從防變量、控增量?jī)蓚€(gè)方面入手，通過(guò)專業(yè)化、社會(huì)化相結(jié)合的手段進(jìn)行健康干預(yù)。
一方面，閉環(huán)管理防變量。也就是對(duì)患病群體早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。比如，我們利用大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)開發(fā)“健康指數(shù)”，包含已患疾病情況、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素、未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等信息，并根據(jù)“健康指數(shù)”對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行“四色網(wǎng)格化管理”。通過(guò)把合適的病人交給合適的醫(yī)生主管，在醫(yī)共體內(nèi)組建聯(lián)合共管團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了慢性病人的精準(zhǔn)干預(yù)、閉環(huán)管理。目前我縣高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到72%以上，基層就診率達(dá)到84%以上；出血性腦卒中發(fā)病率同比下降7%，重大慢性病過(guò)早死亡率同比下降5.5%。
另一方面，源頭預(yù)防控增量。也就是積極消除影響健康的危害因素，努力讓群眾少生病。這幾年，我們大力實(shí)施健康環(huán)境改善、健康服務(wù)優(yōu)化、健康素養(yǎng)提升、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、健康城鎮(zhèn)建設(shè)、健康保障完善等6大“健康長(zhǎng)興”行動(dòng)，努力推進(jìn)健康融入所有政策。僅2020年以來(lái)，就創(chuàng)建了健康村70余個(gè)，健康家庭、企業(yè)等健康細(xì)胞1500余個(gè)，居民健康素養(yǎng)水平提高至34%，也從源頭降低了“兩慢病”的發(fā)病比例。
中國(guó)日?qǐng)?bào)記者
我們關(guān)注到，浙江今年頒布了《浙江省醫(yī)療保障條例》，作為醫(yī)療保障領(lǐng)域綜合性的地方法規(guī)，《條例》將給群眾帶來(lái)哪些實(shí)實(shí)在在的好處？
浙江省醫(yī)保局一級(jí)巡視員
龔源昌
《浙江省醫(yī)療保障條例》作為全國(guó)第一部醫(yī)療保障領(lǐng)域綜合性的省級(jí)地方法規(guī)，是浙江踐行習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要成果，展示了浙江醫(yī)保在促進(jìn)共同富裕示范區(qū)建設(shè)，保障和增進(jìn)民生福祉，維護(hù)社會(huì)公平統(tǒng)一與和諧穩(wěn)定等方面做的努力。條例內(nèi)容比較豐富，與廣大參保人員密切相關(guān)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一是縮短待遇享受等待時(shí)間。企業(yè)職工、自謀職業(yè)者從參保次月起就能享受待遇；中途參保或中斷繳費(fèi)的，自謀職業(yè)者和未就業(yè)群體原先要連續(xù)繳費(fèi)3-6個(gè)月才可享受待遇，現(xiàn)在統(tǒng)一縮短到2個(gè)月。
二是提高醫(yī)療保障精準(zhǔn)度。條例規(guī)定，高血壓、糖尿病等常見慢性病患者在門診發(fā)生的費(fèi)用可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付；罹患惡性腫瘤等特殊疾病的患者，其門診治療費(fèi)用按照住院待遇結(jié)算；條例還規(guī)定，省醫(yī)保局依法確定特殊病種、慢性病病種范圍，和大病保險(xiǎn)特殊藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)范圍。今年我們對(duì)照條例要求，將腫瘤全身斷層顯像（PET—CT）項(xiàng)目從自費(fèi)納入大病保險(xiǎn)支付，價(jià)格從原先的6500元/次下降為5300元/次，預(yù)計(jì)每年將節(jié)省費(fèi)用6000多萬(wàn)元。
三是鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。引導(dǎo)建立廣覆蓋、不設(shè)前置條件、保費(fèi)與個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)脫鉤的補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)。這是一種全新的、政府引導(dǎo)的補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)。今年以來(lái)，全省各地相繼開展政府引導(dǎo)支持，群眾自愿參保，保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，面向全體參保人員的補(bǔ)充型商業(yè)健康保險(xiǎn)，比如湖州的南太湖健康保推出后，共有175萬(wàn)人投保，占基本醫(yī)保參保人數(shù)的61.6%。
四是對(duì)重大突發(fā)疫情實(shí)行先行救治。統(tǒng)籌醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)資金使用，加強(qiáng)醫(yī)保與公衛(wèi)在疾病預(yù)防診治、護(hù)理康復(fù)等方面的銜接。為抗擊新冠肺炎疫情，截至9月底，全省已為5800余萬(wàn)人接種新冠肺炎疫苗，醫(yī)?；鹬Ц督?0億元。
五是為參保人員提供便捷高效的醫(yī)保公共服務(wù)。包括規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)行經(jīng)辦事項(xiàng)線上辦理全覆蓋；完善省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，加強(qiáng)長(zhǎng)三角一體化經(jīng)辦服務(wù)協(xié)作；推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等費(fèi)用的即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和“一站式”辦理；推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，推廣醫(yī)保電子憑證、電子處方等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。
主持人
國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)
米鋒
今天的發(fā)布會(huì)，幾位嘉賓就浙江省重點(diǎn)是湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況做了介紹。接下來(lái)，我們還將圍繞各地推廣三明經(jīng)驗(yàn)情況繼續(xù)舉辦新聞發(fā)布會(huì)，歡迎大家持續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！
