“醫(yī)鬧”近年來逐漸成為一個(gè)社會(huì)難題,侵害醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)院秩序等行為在全國時(shí)有發(fā)生。而在廣東省中山市,這個(gè)曾經(jīng)一度深受“醫(yī)鬧”困擾的城市,自2012年4月以來未發(fā)生一起醫(yī)鬧事件,“醫(yī)托”“號(hào)販子”也基本絕跡。該市成功治理醫(yī)鬧的“法寶”是其推出的防調(diào)結(jié)合、以疏為主的三套“組合拳”:公安依法提前主動(dòng)介入,規(guī)范處置程序,防鬧于未然；建立市鎮(zhèn)兩級(jí)糾紛綜合處置聯(lián)席會(huì)議制度,設(shè)立第三方獨(dú)立調(diào)解機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì),調(diào)處醫(yī)患矛盾；狠抓醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技建設(shè),提升醫(yī)療質(zhì)量,從源頭上減少醫(yī)患矛盾。
記者了解到,在今年初中山全面推行的“全民創(chuàng)建10+N系列行動(dòng)”中,全民參與創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”成為位列第一的重點(diǎn)項(xiàng)目,其目標(biāo)是:促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,為全市人民創(chuàng)造最平安的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
警方主動(dòng)介入防止醫(yī)鬧
中山曾備受“醫(yī)鬧”困擾,僅在2012年第一季度,中山市城區(qū)就發(fā)生5起規(guī)模較大的“醫(yī)鬧”事件。
“醫(yī)鬧問題已成為影響醫(yī)院正常工作秩序,影響醫(yī)務(wù)工作人員熱情與人身安全,影響人民群眾醫(yī)療需求,影響社會(huì)穩(wěn)定的突出問題?！敝猩绞形瘯?、市人大常委會(huì)主任薛曉峰指出,“對(duì)任何形式的違法‘醫(yī)鬧’,尤其是有職業(yè)背景的‘醫(yī)鬧’,要堅(jiān)決依法依規(guī)予以及時(shí)阻止并嚴(yán)肅處理?！?
2012年4月中山市以“醫(yī)鬧鬧了誰”大討論為前奏,打響了與職業(yè)“醫(yī)鬧”的攻堅(jiān)戰(zhàn),在全國率先提出創(chuàng)建“無醫(yī)鬧”城市。
在中山探索系統(tǒng)建設(shè)醫(yī)療糾紛綜合處理機(jī)制過程中,公安機(jī)關(guān)被要求依法主動(dòng)介入,將以往的“鬧后被動(dòng)處置”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)防鬧未然”,依法制止醫(yī)療糾紛“鬧”起來。為快速出警,中山在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了警務(wù)室,派駐警務(wù)人員,設(shè)置一鍵式報(bào)警裝置。
中山市副市長、公安局局長譚培安介紹說,根據(jù)相關(guān)法規(guī),中山結(jié)合實(shí)際梳理出“醫(yī)鬧”9種情況,保證情況“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早控制、早疏導(dǎo)”。在處置醫(yī)鬧過程中,中山市各公安分局局長被列為第一責(zé)任人,一旦發(fā)生“醫(yī)鬧”事件將被追責(zé)。
根據(jù)《中山市醫(yī)療糾紛綜合處置工作指引》《中山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛預(yù)防與處理工作指引》規(guī)定,一旦出現(xiàn)“醫(yī)鬧”苗頭,公安機(jī)關(guān)將在15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,及時(shí)依法處置,發(fā)現(xiàn)未能快速達(dá)成醫(yī)患調(diào)解協(xié)議且患方執(zhí)意要鬧的情況,出警民警會(huì)將相關(guān)人員強(qiáng)制帶離醫(yī)院,甄別身份,進(jìn)一步處理。一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)“醫(yī)鬧”參與,警方就會(huì)將其帶回派出所說服教育、登記在冊(cè),如發(fā)現(xiàn)其再次參與“醫(yī)鬧”,將依法嚴(yán)厲打擊。
據(jù)中山市公安機(jī)關(guān)基層民警介紹,以前在中山一些醫(yī)院附近盤踞著的職業(yè)“醫(yī)鬧”,由于沒了牟利空間和市場,已經(jīng)銷聲匿跡。
引導(dǎo)醫(yī)患理性解決糾紛
中山注重醫(yī)療糾紛的疏與導(dǎo),多層面推進(jìn)醫(yī)療糾紛處置工作。該市建立了市鎮(zhèn)兩級(jí)糾紛綜合處置聯(lián)席會(huì)議制度,積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過協(xié)商、行政調(diào)解、人民調(diào)解以及訴訟等方式解決醫(yī)療糾紛。
記者采訪發(fā)現(xiàn),在解決醫(yī)療糾紛的幾種方式中,接受度最高的當(dāng)屬“第三方”機(jī)構(gòu)——醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。由于調(diào)解方中立、糾紛處理不傷和氣、不收費(fèi)等優(yōu)勢,醫(yī)調(diào)委在化解社會(huì)矛盾糾紛中的作用日益凸顯。目前,該市各鎮(zhèn)區(qū)綜治維穩(wěn)中心均已設(shè)立了醫(yī)調(diào)會(huì)。
“我們?cè)O(shè)有門診辦公室,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛立刻將患者和家屬從診室?guī)ё?由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌解決?！敝猩绞腥嗣襻t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,如今,絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛可以在醫(yī)院內(nèi)調(diào)停處理。
為適應(yīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)性要求,中山市司法局會(huì)同衛(wèi)生局專門成立了由法學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜医M成的法律和醫(yī)學(xué)專家?guī)?作為醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的“智囊團(tuán)”,對(duì)重大疑難醫(yī)療糾紛“把脈問診”,為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供專業(yè)技術(shù)咨詢服務(wù)。
衛(wèi)生部門的職責(zé)是從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,包括強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理,強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)技建設(shè)。
從2012年開始,中山市衛(wèi)生系統(tǒng)組織全市兩萬名醫(yī)務(wù)人員,發(fā)起加強(qiáng)“醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技”建設(shè)的醫(yī)德修身行動(dòng)。此外,市衛(wèi)生系統(tǒng)還啟動(dòng)實(shí)施“三大提升工程”,抓住醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)衛(wèi)人才這三個(gè)緊密相關(guān)的核心環(huán)節(jié),全面提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
采訪中,不少醫(yī)務(wù)工作者向記者表示:“如今醫(yī)鬧沒了,我們有了更多精力去提高醫(yī)療水平,從源頭上減少醫(yī)療事故的發(fā)生?！?
法治方式建無醫(yī)鬧城市
走進(jìn)中山市人民醫(yī)院,裝備齊整的“治安員”晝夜巡邏；專用的調(diào)解室里,圓形會(huì)議桌擺著“院方代表”“醫(yī)調(diào)委”“公安機(jī)關(guān)”“衛(wèi)生局”“患方代表”5個(gè)號(hào)牌,各方可隨時(shí)坐下來調(diào)停醫(yī)療糾紛；中央監(jiān)控系統(tǒng)則可以看到覆蓋醫(yī)院每個(gè)角落的攝像頭拍攝的畫面……
據(jù)中山市委政法委副書記、市綜治辦主任林國合介紹,自創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”以來,中山再未發(fā)生一起醫(yī)鬧事件。目前,該市全部醫(yī)院達(dá)到平安建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),“無醫(yī)鬧”得到鞏固,“醫(yī)托”“黑救護(hù)車”現(xiàn)象絕跡,醫(yī)療糾紛及醫(yī)院刑事治安案件大幅下降。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年,全市發(fā)生醫(yī)院刑事治安案件比2012年下降75%,且主要是盜竊案件,沒有發(fā)生故意傷害等暴力犯罪；全市發(fā)生一般醫(yī)療糾紛比2012年下降43%；全市因醫(yī)療糾紛出動(dòng)警力256人次,比2012年下降92%。
今年,中山在全市全面推行的“全民創(chuàng)建10+N系列行動(dòng)”中,創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”成為排在首位的重點(diǎn)項(xiàng)目。在接下來的創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”行動(dòng)中,中山將更加注重運(yùn)用法治思維和法治方式,加快推進(jìn)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機(jī)制建設(shè),并加快推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)建設(shè)。
今年2月出臺(tái)的《中山市深化“全民創(chuàng)建無醫(yī)鬧城市”專項(xiàng)工作方案》中明確提出,以鞏固“無醫(yī)鬧城市”“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作成果、嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)行為、建立健全分級(jí)預(yù)警機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)及第三方調(diào)解機(jī)制、保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全作為主要任務(wù)。各職能部門、各鎮(zhèn)區(qū)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的規(guī)范化、法制化管理,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極探索新模式新方法,建立“無醫(yī)鬧城市”“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的長效機(jī)制。林國合向記者透露,該市目前已擬定《成立中山市市級(jí)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)和推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案》并廣泛征求意見,今年將全力推進(jìn)該工作,協(xié)助全市公立醫(yī)院盡快完成醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)投保工作。
