海口市內(nèi)省級(jí)公立醫(yī)院"扎堆",一直被視為醫(yī)改中難碰的硬骨頭。然而，隨著海南省醫(yī)改不斷深入，力度不斷加大，?？谑袑⑷鎲?dòng)公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，也就意味著醫(yī)院在出售藥品過(guò)程中對(duì)藥品加價(jià)出售的手段將取消。今天，記者從2016年全省醫(yī)改工作會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱會(huì)議）上獲悉，強(qiáng)化"三醫(yī)聯(lián)動(dòng)"、構(gòu)建分級(jí)診療體系，將成為海南省醫(yī)改的突破口。
會(huì)議總結(jié)了海南省過(guò)去五年的醫(yī)改成績(jī)，衛(wèi)生總費(fèi)用由2010年的113.25億元增加到2014年220.68億元，增幅為95%.人均期望壽命逐年有所提高，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡逐年下降，均提前實(shí)現(xiàn)了十二五醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，海南省今年將強(qiáng)化"三醫(yī)"聯(lián)動(dòng)綜合改革，在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三者之間找到一個(gè)最佳的結(jié)合點(diǎn)、平衡點(diǎn)，使患者"看病難、看病貴"的問(wèn)題得到解決，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到發(fā)揮，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)可控。
據(jù)了解，去年，海南省應(yīng)納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革范圍的15個(gè)市縣28家縣級(jí)公立醫(yī)院（含人民醫(yī)院和中醫(yī)院）已全部取消了藥品加成，15家婦幼保健院、省第二人民醫(yī)院、省平山醫(yī)院也取消了藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制得以切斷。
今年，?？谑凶鳛槿珖?guó)城市公立醫(yī)院綜合改革第四批試點(diǎn)城市，將啟動(dòng)省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步的公立醫(yī)院綜合改革，同時(shí)啟動(dòng)洋浦公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。?？谑泻脱笃珠_(kāi)發(fā)區(qū)包括省級(jí)公立醫(yī)院在內(nèi)的所有公立醫(yī)院將取消藥品加成（中藥飲片除外）。
今年，海南還鼓勵(lì)試點(diǎn)城市探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇。公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收目標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
會(huì)議表示，實(shí)施分級(jí)診療是從根本上解決看病難、看病貴問(wèn)題的一項(xiàng)基礎(chǔ)性制度設(shè)計(jì)，事關(guān)醫(yī)改成敗。今年海南省將圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級(jí)醫(yī)院疾病診療能力。并鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善工資制度，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。
今年海南省還將探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。
