作為首批17個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，繼在全國(guó)率先推行公立醫(yī)院藥品“零加成”后，深圳將推進(jìn)藥品采購(gòu)改革，降低藥品虛高價(jià)格，從7月起，將通過推行藥品集團(tuán)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)總費(fèi)用降低30%以上。爭(zhēng)取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。深圳市衛(wèi)計(jì)委7月1日印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，并于5日進(jìn)行政策解讀。
通過集團(tuán)談判議價(jià)
《方案》規(guī)定，藥品集團(tuán)采購(gòu)模式為委托第三方藥品集團(tuán)采購(gòu)組織(以下簡(jiǎn)稱集團(tuán)采購(gòu)組織)，負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購(gòu)工作，實(shí)施“帶量采購(gòu)”，組織定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu)、談判議價(jià)，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本。
深圳市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出：“深圳的公立醫(yī)院目前通過廣東省藥品交易平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱省平臺(tái))進(jìn)行藥品采購(gòu)，省平臺(tái)中標(biāo)藥品數(shù)量上萬種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購(gòu)量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此外，全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)上單獨(dú)下單采購(gòu)，每月競(jìng)價(jià)采購(gòu)一次，造成單次采購(gòu)量分散，難以形成‘量?jī)r(jià)掛鉤、以量控價(jià)’的議價(jià)談判動(dòng)力。”
此次通過集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)，就是要讓藥品供應(yīng)價(jià)格明顯降低。根據(jù)《方案》，試點(diǎn)期內(nèi)，集中采購(gòu)的藥品總費(fèi)用，要比2015年在省平臺(tái)上采購(gòu)?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上;同時(shí)提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。
采購(gòu)價(jià)即“賣出價(jià)”
按照《方案》，試點(diǎn)藥品集團(tuán)采購(gòu)首先要建立統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，組織全市公立醫(yī)院在一個(gè)平臺(tái)上集中采購(gòu);其次，要制定全市公立醫(yī)院《集團(tuán)采購(gòu)目錄》，適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總品規(guī)，提高同一種藥品的采購(gòu)量?！斗桨浮愤€要求，實(shí)行第三方專業(yè)化采購(gòu)，并進(jìn)行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團(tuán)采購(gòu)組織。同時(shí)，將全市公立醫(yī)院一年需要采購(gòu)的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用。
實(shí)行集團(tuán)采購(gòu)后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個(gè)價(jià)，即采購(gòu)價(jià)(含配送價(jià))，也是醫(yī)院藥品的“賣出價(jià)”。
未達(dá)降幅終止資格
《方案》指出，政府相關(guān)部門要建立一套全新的藥品采購(gòu)制度和交易平臺(tái)，控制可能出現(xiàn)的監(jiān)管空白、市場(chǎng)壟斷、質(zhì)量保障和供應(yīng)不及時(shí)等風(fēng)險(xiǎn)。在監(jiān)管制度方面，要組建市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì)，由其負(fù)責(zé)編制和調(diào)整《集團(tuán)采購(gòu)目錄》;成立市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織遴選委員會(huì)，負(fù)責(zé)遴選第三方集團(tuán)采購(gòu)組織開展試點(diǎn)工作;集團(tuán)采購(gòu)組織未能按照約定實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格降幅目標(biāo)的，可終止其資格，且兩年內(nèi)不得參與深圳公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織遴選。
《方案》還指出，在市場(chǎng)壟斷方面，集團(tuán)采購(gòu)組織應(yīng)通過競(jìng)價(jià)、談判等交易方式，確定各品規(guī)藥品的供應(yīng)品牌和供貨價(jià)(含配送價(jià))，并充分征詢深圳市藥事專家委員會(huì)的意見;集團(tuán)采購(gòu)組織不得直接參與《集團(tuán)采購(gòu)目錄》內(nèi)藥品生產(chǎn)和配送服務(wù)，各品規(guī)藥品的配送企業(yè)由集團(tuán)采購(gòu)組織與公立醫(yī)院協(xié)商確定。
在保障供應(yīng)方面，如果集團(tuán)采購(gòu)組織所供應(yīng)的藥品出現(xiàn)質(zhì)量安全問題的，對(duì)公立醫(yī)院造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失的，由集團(tuán)采購(gòu)組織全額賠償;對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假冒偽劣藥品的企業(yè)，列入黑名單，醫(yī)院不得再購(gòu)入其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品;運(yùn)用藥品臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)，開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，保障質(zhì)量好、價(jià)格實(shí)惠的藥品得到優(yōu)先采購(gòu)和使用。
支持藥品物流外包
《方案》還提出，要推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展，由集團(tuán)采購(gòu)組織開發(fā)藥品互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)平臺(tái)，對(duì)接醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、政府相關(guān)監(jiān)管部門的信息系統(tǒng);并積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”，支持公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)合作，利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，整合藥品供應(yīng)鏈。
同時(shí)，支持社會(huì)力量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品物流外包服務(wù)，為患者提供中藥調(diào)制、送藥上門等藥事服務(wù)。此外，推進(jìn)醫(yī)師按照藥品通用名開具處方，鼓勵(lì)患者憑處方到社會(huì)零售藥店外購(gòu)藥品，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)間自由流轉(zhuǎn)。
