為鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，濟(jì)南市今年試點(diǎn)確定了乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等9個(gè)按病種收費(fèi)的疾病，面向全市各級(jí)各類醫(yī)院開(kāi)展了單病種談判。
談判采取“統(tǒng)籌支付額”+“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式，談判降低的費(fèi)用讓利與參保人，個(gè)人負(fù)擔(dān)采取無(wú)起付線，低自付方式，用支付杠桿引導(dǎo)病人自愿選擇單病種定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過(guò)談判，9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其中乳腺癌切術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為10560元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為1056元，統(tǒng)籌基金支付額為9504元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為2640元，統(tǒng)籌基金支付額為7920元。闌尾切除術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為4070元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為407元，統(tǒng)籌基金支付額為3663元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付額為1017元，統(tǒng)籌基金支付額為3053元。
