廣東將嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。近日省政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《要點(diǎn)》)，要求深圳、珠海、東莞等公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，《要點(diǎn)》要求總體不增加群眾負(fù)擔(dān)。
按《要點(diǎn)》要求，2016年12月底前，爭(zhēng)取全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革。
此前的改革是從下往上，從縣級(jí)公立醫(yī)院及試點(diǎn)城市開(kāi)始。《要點(diǎn)》要求，今年要推動(dòng)全省部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作。業(yè)內(nèi)人士解讀，這或?qū)⒁馕吨趶V州市的中山醫(yī)、南方醫(yī)、省醫(yī)、省中醫(yī)等大醫(yī)院將被推動(dòng)參加屬地公立醫(yī)院改革。
年底按病種付費(fèi)不少于100種
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲較快。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近3年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用平均漲幅為13.2%，是同期G D P增速的1.62倍。《要點(diǎn)》要求，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。2016年10月底前，各地級(jí)以上市要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。2016年底前，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。目前，廣東的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市包括了深圳、珠海、東莞等市。
家庭醫(yī)生簽約率達(dá)15%以上
今年在全省全面開(kāi)展分級(jí)診療工作。《要點(diǎn)》要求，今年底前高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)30%以上。逐步擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn)病種，將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點(diǎn)病種范圍。
擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶等市率先開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地級(jí)以上市積極開(kāi)展。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
今年年底前，試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。
焦點(diǎn)
上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，看病會(huì)越來(lái)越貴嗎？
價(jià)格改革是公立醫(yī)院醫(yī)療改革中最關(guān)鍵的一環(huán)?！兑c(diǎn)》指出，制訂完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的政策措施，實(shí)行以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為主，增加政府補(bǔ)助、改革支付方式、醫(yī)院加強(qiáng)核算及節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值一直是醫(yī)療業(yè)內(nèi)的呼聲，然而，這是否會(huì)讓市民看病越來(lái)越貴呢？
對(duì)此《要點(diǎn)》要求，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，不能僅針對(duì)取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
《要點(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。授權(quán)各地級(jí)以上市人民政府動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張子謙教授認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的關(guān)鍵是加快建設(shè)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院多元化發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境，才能解決看病貴看病難的癥結(jié)。
