近年我國提出建設(shè)多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)體系，并出臺鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)的一系列措施。由于準(zhǔn)入門檻降低，民營醫(yī)院和診所如雨后春筍般出現(xiàn)在大街小巷，但同時各種問題也相伴而生，一些民營醫(yī)療機構(gòu)飽受輿論詬病。記者近日走訪了內(nèi)蒙古境內(nèi)30余家民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，社會辦醫(yī)正深陷“不被信任”的窘境，人才匱乏日趨嚴(yán)重，惡性競爭仍在進行，發(fā)展前景堪憂，亟須綜合施策進行扶持和管理。
民營醫(yī)院少數(shù)歡樂多數(shù)愁
剛成立7個月的興安盟烏蘭浩特市譽達(dá)口腔醫(yī)院里，擺放著各式嶄新的儀器，醫(yī)生忙著為患者治療牙齒。據(jù)院長拱興達(dá)介紹，由于國家出臺了各項鼓勵措施，現(xiàn)在社會辦醫(yī)的門檻大大降低。創(chuàng)辦這家醫(yī)院的過程十分順利，基本沒有被“卡”過。對于醫(yī)院未來的發(fā)展，他表示信心十足。
近3年內(nèi)蒙古的民營醫(yī)療機構(gòu)增長迅猛，其中呼和浩特市的數(shù)量已達(dá)914所，興安盟為637所。但記者發(fā)現(xiàn)，目前內(nèi)蒙古民營醫(yī)療機構(gòu)普遍規(guī)模偏小、效益較差，水平參差不齊。僅有特色明顯的中蒙醫(yī)診所、個別定位準(zhǔn)確的?？漆t(yī)院、擁有名醫(yī)資源的醫(yī)院生存現(xiàn)狀較好，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都在艱難度日。
呼和浩特市濟民醫(yī)院創(chuàng)辦了近30年，曾有過輝煌時期，但現(xiàn)在的日子越來越不好過。走在與小賓館共用一棟樓的住院部，設(shè)備陳舊，蒼蠅亂飛，樓道里彌漫著廁所的味道?！搬t(yī)院一共43個床位，每天住院的不到七八個人”，院長王振廷說，門診量上不去，醫(yī)院無法滾動發(fā)展，現(xiàn)在落下個半死不活的狀態(tài)。
記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)有著投入高、收益慢的特點，而內(nèi)蒙古社會辦醫(yī)起步晚、體量增長迅猛，但社會認(rèn)可度卻沒有相應(yīng)提高。在社會需求有限的前提下，為爭奪門診量，民營醫(yī)院間的競爭日益激烈。一些民營醫(yī)院為免于淘汰而瘋狂逐利，不惜采用虛假宣傳、過度醫(yī)療、欺詐患者等手段，致使社會辦醫(yī)飽受輿論詬病。
今年3月，呼和浩特都市麗人醫(yī)院一名醫(yī)生對手術(shù)臺上的患者進行暴力毆打。無獨有偶，呼和浩特市平安醫(yī)院的醫(yī)生在手術(shù)臺上逼患者加價7000元，不給錢就將已經(jīng)割開的傷口縫上，患者被迫同意……針對民營醫(yī)院出現(xiàn)的系列問題，呼和浩特市衛(wèi)計委雖下重拳進行了整治，但老百姓對民營醫(yī)院始終提不起“興趣”。
社會辦醫(yī)面臨“五大困境”
從外部來看，社會辦醫(yī)體量日漸龐大與社會需求不見增長的矛盾致有限的門診量不斷被細(xì)分，遂導(dǎo)致目前民營醫(yī)療機構(gòu)普遍效益不佳。從內(nèi)部來看，民營醫(yī)療機構(gòu)又身陷多重困境，使其無法走上良性發(fā)展之路。
第一，人員梯隊結(jié)構(gòu)不合理，人才嚴(yán)重匱乏。據(jù)興安盟紅十字會宏翔醫(yī)院院長李紹文介紹，民營醫(yī)院中普遍60歲以上的老年人和20多歲的青年人居多，中間年齡的骨干力量嚴(yán)重缺乏。他說，沒有優(yōu)秀醫(yī)生就吸引不了門診量，民營醫(yī)院就實現(xiàn)不了發(fā)展。
第二，同質(zhì)化競爭嚴(yán)重，醫(yī)院大而不專。呼和浩特市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管科科長李曉熳說：“民營醫(yī)院里的綜合醫(yī)院太多，啥科室都有，啥病都看。但與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院毫無優(yōu)勢。”
第三，非營利性醫(yī)療機構(gòu)與營利性醫(yī)療機構(gòu)比例嚴(yán)重失衡。為充分體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的公益屬性，國家優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，但目前市場中的非營利性醫(yī)療機構(gòu)卻寥寥無幾，商業(yè)性凌駕于公益性之上。如呼和浩特市的914所民營醫(yī)療機構(gòu)中，僅有3所為非營利性質(zhì)。興安盟烏蘭浩特鐵西醫(yī)院院長許增喜說，昂貴的商業(yè)用水用電、高進價的設(shè)備投入是非營利性醫(yī)療機構(gòu)最大的負(fù)擔(dān)。
第四，社會辦醫(yī)不被認(rèn)可，門診量受負(fù)面輿情影響明顯。一提到民營醫(yī)院，老百姓通常與“騙人”“水平低”等印象相連，不愿、不敢去民營醫(yī)院就醫(yī)?！拔簞t西事件曝光后，我們醫(yī)院有時一天都沒個患者來看病”，赤峰市都市肛腸醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說。
第五，一些關(guān)于社會辦醫(yī)的鼓勵政策沒有落地。國家、內(nèi)蒙古對民營醫(yī)院的鼓勵政策很多、很好，但由于政策太過原則性，缺乏具體規(guī)定，目前除準(zhǔn)入門檻真正降低外，多數(shù)扶持政策并沒有完全落地。民營醫(yī)療機構(gòu)的獲得感不強。拿開通醫(yī)保來說，一些地方醫(yī)保局以沒有可參照實施的具體辦法為拒絕理由，致一些民營醫(yī)院遲遲未納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點范圍。至于財政資金支持、減免相關(guān)費用、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等鼓勵政策，許多地方仍停留在文件層面。
綜合施策助社會辦醫(yī)健康發(fā)展
推進社會辦醫(yī)是緩解當(dāng)前百姓看病難的有效措施。日益增多的民營醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造了大量的醫(yī)療資源，如何才能揚長避短和使用得當(dāng)，相關(guān)部門應(yīng)綜合施策，統(tǒng)籌發(fā)展。
一是制定社會辦醫(yī)長期發(fā)展規(guī)劃。內(nèi)蒙古紅十字會朝聚眼科醫(yī)院集團董事長張波洲建議，社會辦醫(yī)療機構(gòu)需要一個循序漸進、張弛有度的發(fā)展過程，國家應(yīng)制定長期規(guī)劃。
二是引導(dǎo)民營醫(yī)院走專業(yè)化發(fā)展之路。在內(nèi)蒙古和蒙古國辦了多家醫(yī)院的投資人韓敏認(rèn)為，國家應(yīng)出臺相關(guān)政策，引導(dǎo)民營醫(yī)院走“小綜合大?？啤钡膶I(yè)化發(fā)展之路，突出優(yōu)勢和特色科室，并鼓勵社會資本進入兒科、老年護理等緊缺領(lǐng)域。興安盟衛(wèi)計委主任母志華認(rèn)為，目前而言民營醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展路徑應(yīng)是“做專、做精，再做強”，而不是“做全、做大、再做強”。
三是強化對醫(yī)院負(fù)責(zé)人的管理和培訓(xùn)，加強醫(yī)院人才培養(yǎng)。民營醫(yī)院的發(fā)展多取決于出資人及院長的管理水平。政府定期對其進行政策解析、法律法規(guī)講解、辦醫(yī)理念指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將有助于民營醫(yī)院走上良性發(fā)展之路。
四是加強輿論引導(dǎo)。李曉熳建議，新聞報道要為社會辦醫(yī)創(chuàng)造良好氛圍，宜加大對民營醫(yī)療機構(gòu)中的先進典型及其公益行動的報道，引導(dǎo)患者多層次、多元化的就診，也引導(dǎo)其他經(jīng)營者學(xué)習(xí)效仿。此外，媒體還宜多加強對中醫(yī)、民族醫(yī)的釋疑解惑。
五是強化對社會辦醫(yī)的日常監(jiān)管。業(yè)內(nèi)人士表示，對社會辦醫(yī)的監(jiān)管再怎么嚴(yán)都不為過，開綠燈的同時，也要及時亮紅燈。呼和浩特地區(qū)的衛(wèi)生執(zhí)法員武瑞平表示，醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多年來持續(xù)增長，但與之對應(yīng)的基層執(zhí)法力量卻沒有增加，一些地方是三五個執(zhí)法員面對400多家被監(jiān)管對象。國家應(yīng)適當(dāng)增加力量，以確保監(jiān)管效果。
