近日，國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合五部委共同發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》（以下簡稱《意見》），在優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置、加強(qiáng)生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)、完善婦幼健康服務(wù)模式 、落實(shí)政策保障措施等方面都提出了具體指導(dǎo)意見。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委針對(duì)《意見》進(jìn)行了政策解讀。
全面二孩政策催生婦幼健康需求增長
全面兩孩政策實(shí)施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡、高危孕產(chǎn)婦比例增高，群眾對(duì)生育相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的需求增長，婦幼健康服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源都將面臨新挑戰(zhàn)。為保障全面兩孩政策實(shí)施，《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》對(duì)加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)提出了明確要求, 國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要明確提出要向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。據(jù)此，國家衛(wèi)生計(jì)生委與國家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》。
《意見》 包括四個(gè)方面內(nèi)容
一是優(yōu)化婦幼健康服務(wù)資源配置。強(qiáng)調(diào)提出要盡快調(diào)整擴(kuò)增婦幼健康服務(wù)資源，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，著力提升孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力，全面加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。二是加強(qiáng)生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。包括關(guān)口前移，加強(qiáng)生育前咨詢與服務(wù)；系統(tǒng)整合，做好生育全程服務(wù)；抓住關(guān)鍵，強(qiáng)化妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理；突出重點(diǎn)，推進(jìn)出生缺陷綜合防治；中西醫(yī)并重，促進(jìn)婦幼保健與中醫(yī)藥融合服務(wù)。三是完善婦幼健康服務(wù)模式。推進(jìn)防治結(jié)合服務(wù)模式，促進(jìn)惠民政策有效銜接，推廣便民利民服務(wù)舉措，推動(dòng)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。四是落實(shí)政策保障措施。健全婦幼健康服務(wù)體系，完善運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
為婦兒提供“一條龍”醫(yī)療保健服務(wù)鏈
生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)是指圍繞生育過程開展的基本醫(yī)療保健服務(wù)，涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后、兒童等5個(gè)時(shí)期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等13項(xiàng)服務(wù)，旨在通過服務(wù)的整合，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造“一條龍”服務(wù)鏈。
緩解婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺
為針對(duì)性解決調(diào)整完善生育政策以來社會(huì)廣泛關(guān)注的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科“一床難求”的問題，《意見》強(qiáng)調(diào)各地要在摸清現(xiàn)有產(chǎn)科服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補(bǔ)齊短板、提升能力，爭取達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。立足當(dāng)前，著力緩解婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾。
一要調(diào)整擴(kuò)增。通過將特需病房調(diào)整為普通病房、科室間病房調(diào)整等方式，利用現(xiàn)有醫(yī)療保健資源盡快擴(kuò)增產(chǎn)科床位。
二要分級(jí)建檔。通過實(shí)施分級(jí)建檔制度、設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心等措施，合理分流、引導(dǎo)孕婦根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果選擇建檔機(jī)構(gòu)，緩解三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人滿為患、一床難求的供需矛盾，讓每位孕產(chǎn)婦都能得到及時(shí)、安全、高效的服務(wù)。
三要聯(lián)合互助。通過組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠(yuǎn)程會(huì)診、對(duì)口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)區(qū)域間服務(wù)能力均衡發(fā)展。著眼長遠(yuǎn)，要落實(shí)“十三五”規(guī)劃，實(shí)施婦幼健康和計(jì)劃生育服務(wù)保障工程，健全婦幼健康服務(wù)體系，加快孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)使用，提升婦幼健康服務(wù)能力。
以保障母嬰生命安全為核心
保障母嬰安全是生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的核心內(nèi)容?！兑庖姟穱@保障母嬰安全，以加強(qiáng)供給側(cè)改革、提高服務(wù)能力為重點(diǎn)，為母嬰安全提供全方位保障。一是關(guān)口前移，加強(qiáng)生育前咨詢與服務(wù)。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，提供有針對(duì)性的綜合服務(wù)，規(guī)范提供科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等服務(wù)。二是抓住關(guān)鍵，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。三是守住底線，強(qiáng)化危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)救治。完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診、救治網(wǎng)絡(luò)，保障危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治，確保有效銜接和綠色通道暢通。
防治結(jié)合、惠民便民 完善婦幼健康服務(wù)模式
《意見》以提升婦女兒童健康水平為中心，提出要進(jìn)一步完善婦幼健康服務(wù)模式，提高婦女兒童獲得感。
一是要推進(jìn)防治結(jié)合服務(wù)模式。要以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向婦女兒童提供防治結(jié)合的健康管理服務(wù)。建立有利于防治結(jié)合的婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，為婦女兒童提供預(yù)防保健服務(wù)和常見病診療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)保健與臨床業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)融合。推進(jìn)以婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，與公立婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院有機(jī)結(jié)合，建立區(qū)域內(nèi)防治結(jié)合的婦女兒童健康綜合服務(wù)模式。
二是要促進(jìn)惠民政策有效銜接。促進(jìn)生育過程中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等相關(guān)政策措施有效銜接，創(chuàng)新工作機(jī)制，提高服務(wù)效能，增強(qiáng)群眾獲得感。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施模式，對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的孕產(chǎn)婦健康管理推廣實(shí)施政府購買服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和資金使用效率。加大對(duì)產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度，多渠道提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
三是要推廣便民利民服務(wù)舉措。圍繞婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求，優(yōu)化診室布局及診療流程，營造環(huán)境溫馨、干凈整潔、安全舒適的就診環(huán)境。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診積極設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。全面開展孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療服務(wù)，逐步推廣預(yù)約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單，有條件的地區(qū)要?jiǎng)討B(tài)公布產(chǎn)科床位預(yù)約情況，引導(dǎo)群眾有序就診。廣泛提供在線預(yù)約診療、候診提醒、繳費(fèi)支付、診療報(bào)告查詢等便捷服務(wù)，切實(shí)改善群眾就診體驗(yàn)。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建婦幼健康服務(wù)體系
要進(jìn)一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及婦女兒童?？漆t(yī)院為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)體系。推進(jìn)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)深度整合，省、地市、縣均設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)各級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)科專科建設(shè)，提高產(chǎn)科疑難病癥診治能力。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)科室的規(guī)范化建設(shè)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本婦幼健康服務(wù)中的作用。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦高水平、規(guī)?；姆菭I利性婦女兒童醫(yī)院，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。
